作者简介
裘慧颖(1976—)女,主管护师,本科,上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科护士长,主要从事糖尿病、脑卒中护理。
引言
什么是痛风?
我们身体里有一种叫嘌呤的物质,在体内代谢分解后会产生尿酸。正常情况下,尿酸能通过肾脏和肠道排出体外,如果我们吃的食物含嘌呤过多,或者我们身体某些环节出现了问题,都会使尿酸升高,出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出,会进一步结晶,甚至形成“石头”,沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等,从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等,这就是痛风。
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避免高嘌呤饮食
没有无果之因,也没有无因之果。吃得不对常常是痛风发作的主要诱因之一。
日常生活中避免进食高嘌呤的食物,含嘌呤最多的食物有羊心、胰、肉脯、沙丁鱼;含量次之的食物有凤尾鱼、鲑鱼、扇贝肉、咸猪肉、鹅肉、鹧鸪肉、鸽肉、内脏(肝、肾)等;再次之的食物有鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、火腿、内脏(胃及肠等)、牡蛎、小扁豆、蘑菇及菌类制品、青豆、豌豆、菠菜、花生等。
痛风病人一定要禁止饮酒,不论是白酒、啤酒、葡萄酒或其他果酒,都含有酒精。酒精在体内会产生乳酸,乳酸会阻止尿酸从肾脏排出,从而使血尿酸升高。痛风患者要注意多饮水,这样可以为痛风“排毒”。
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能吃什么?
疾病发作期也可以吃的低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克的食物)。
主食类
大米、小米、玉米、糯米、米粉、面粉等。
奶蛋类
奶类及其制品(鲜奶、酸奶、奶粉等)、蛋类及其制品(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等)。
蔬菜类
青菜类(鸡毛菜、白菜、卷心菜、莴笋、笕菜、芹菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子)瓜类(黄瓜、冬瓜、南瓜、倭瓜、苦瓜、西葫芦等)萝卜(白萝卜、胡萝卜等)土豆、芋艿、甘薯、荸荠、甘蓝、橄榄菜、柿子椒、青椒、洋葱、木耳等。
水果类
苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子等。
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中等嘌呤食物宜限量食用(每100克食物中含25~150毫克嘌呤的为中嘌呤食物)。肉类:鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、虾、螃蟹;豆类及豆制品:黑豆、绿豆、红豆、豆腐、豆浆;坚果类:腰果、杏仁、栗子;其他:芝麻、银耳。
尿酸应控制在多少?
尿酸水平的高低可以说是痛风患者病情控制好坏的“晴雨表”。一般的痛风患者建议将尿酸水平控制在360umol/L以内,这样有助于减少痛风的并发症的发生。
如果出现痛风石、慢性痛风性关节炎,或痛风性关节炎频繁发作,则建议血尿酸水平控制在300 umol/L以内,这样有助于减少痛风发作,溶解痛风石的作用。
需要注意的是,血尿酸控制的水平并不是越低越好,尿酸控制是有底线的,不建议将尿酸水平控制低于180umol/L。
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