【护健图文】你知道吗?糖尿病患者低血糖更危险!

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作者简介

吴荣(1982—)女,副主任护师,本科,上海中医药大学附属龙华医院内分泌科护士长,上海市护理学会内科专业委员会糖尿病护理学组成员,主要从事糖尿病护理教育与管理。


引言


许多人会有疑问,糖尿病患者应该是血糖高,为什么会出现低血糖呢?很多糖尿病患者对低血糖都重视不足,事实上,低血糖不容易被察觉,往往会使机体反应性的升糖激素分泌增加,血糖反射性的增高,血糖的波动大,对机体各个系统和血管带来很多不良影响。


本期“护健图文”栏目,我们邀请了上海中医药大学附属龙华医院内分泌科护士长吴荣,为我们讲讲糖尿病合并低血糖的危害,一起来看看吧。




什么是低血糖

低血糖标准是:指成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L;对于糖尿病患者,血糖≤3.9 mmol/L就可诊断为低血糖。



低血糖的分级

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低血糖的症状

常出现在血糖快速下降时

  • 眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力;

  • 出汗、焦虑、心悸;

  • 行走不稳、精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等。


常见于血糖缓慢而持续下降

  • 反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱;

  • 意识朦胧、嗜睡,甚至意识不清,呼之不应;

  • 癫痫样抽搐,偏瘫、大小便失禁甚至昏迷,为最严重、最危险的低血糖。

图片来源:网络



低血糖≠低血糖症≠低血糖反应

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低血糖不一定都有症状

多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),低血糖发作时没有任何先兆,没有饥饿感,没有心慌、手抖等症状,严重时会在不知不觉中陷入昏迷状态,非常危险。



警惕低血糖发生的原因

降糖药物 用量过大、用药后没有及时进餐是常见原因。

进食量不足 过分的限制食物的摄入、不规则或延迟进食,易导致发生低血糖。

空腹饮酒 乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用,如糖尿病患者空腹饮酒就容易发生低血糖。

运动量过大 剧烈的运动或劳动、变更运动时间、不规则运动,可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。

血糖控制过于严格 老年人由于机体各脏器调节功能下降,对发生低血糖的敏感性低,无症状性低血糖发生率高,危害更大。因此,老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽,空腹血糖控制在8.0~10.0 mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0~13.0 mmol/L。

肝肾功能不全 肝肾功能不全可影响药物代谢及清除,促胰岛素排泄延缓,口服降糖药半衰期延长,导致降糖药物在体内蓄积。



低血糖时该吃什么,怎么吃?

无症状型低血糖或轻、中度症状性低血糖可由糖尿病患者自行治疗,口服15克葡萄糖,最理想的是给予葡萄糖片,其次如含糖果汁、软饮料、牛奶、糖果、点心或进餐。相当于15葡萄糖的糖水化合物的食物举例如下:


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