【护健图文】“造口人”术后该如何生活?

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作者简介

沃敏(1975—)女,主管护师,本科,上海中医药大学附属曙光医院外科护士长,上海市护理学会外科专业委员会乳腺学组成员,主要从事普外科与肝胆外科护理管理。


引言


人工肛门,又称肠造瘘或肠造口,是因治疗需要,通过手术改变排便通道,不再从肛门排便。外科医生先在造口者腹壁上做一个开口,随后将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上,用于排泄粪便,粪便可收集于贴于开口处的特制造口袋中。


本期“护健图文”栏目,我们邀请了上海中医药大学附属曙光医院外科护士长沃敏,为我们讲讲关于造口护理的知识,一起来看看吧!



什么是人工肛门

人工肛门多见于低位直肠癌根治术后、结直肠癌术后临时造口、肠梗阻造口者为解除肠道梗阻等。按照是否回纳,可分为临时造口和长期造口。按照造口部位不同,可分为乙状结肠造口、降结肠造口、横结肠造口、升结肠造口、回肠造口、空肠造口等,其中以乙状结肠造口多见。对于这个特别的排泄方式将会伴随我们一段时间或一生,需要好好护理它。



心理护理

人工肛门手术是一个破坏性的手术,它改变了原有的排便方式及排便习惯,刚开始很多造口者常无法接受,甚至害怕更换造口袋,不愿正视已做好的人工肛门。护理人员在医院期间加强心理疏导,鼓励造口者与同疾病病友沟通,听取经验,消除心理负担。手把手教会造口者及家属正确更换造口袋方法及正确判断造口皮肤好坏的依据。出院后定期电话随访,亦可鼓励参与造口之家的活动,通过活动使造口者了解新的造口护理知识,改善生活质量。采用放松术,如缓慢呼吸、放松全身肌肉、听听音乐,以保持健康心态和乐观情绪。



生活指导

衣着以柔软、舒适、宽松为原则,选择对造口无直接压迫的正常衣着,避免穿紧身衣裤;拆线2周后可以正常洗澡,水对造口没有影响,最好选用无香精的沐浴液清洁,若带着造口袋沐浴,可选用防水胶布贴在造口袋底盘的四周,沐浴完截取胶布即可。可适度的运动保持身体健康,如散步、太极拳、练气功等,避免碰撞类的运动,如拳击、篮球等。运动时加造口腹带约束为宜。 


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饮食指导

宜进食温热柔软、清淡少渣、少油腻而易于消化的食物,如芡实、白扁豆、党参粥、薏仁粥等,可起到健脾益气的目的;注意饮食调控,坚持少量多餐;忌粗纤维食物,如芹菜、韭菜、橘子、竹笋等,以防造口梗阻;忌食不易消化的梗米饭、花生、玉米等。易产气或气味大的食物如洋葱、韭菜、红薯、豆类、啤酒、汽水应尽量少吃或不吃。



正确的造口袋更换方式

造口袋更换并不需要每天都更换,一般情况下4~7天左右造口袋更换1次;

选择造口袋:正确测量造口大小,再将造口袋开口剪至合适大小。袋口对准造口盖紧,袋囊朝下用有弹性的腰带固定好造口袋;

当造口袋内充满三分之一排泄物,须及时更换,注意将造口袋贴紧,预防发生粪便渗漏。

更换前用温开水清洗造口周围皮肤,如造口周围皮肤出现红、肿、皮疹等,清洗后可在造口周围涂防漏膏加以保护。

观察造口肠管的颜色、性状、有无水肿、周围皮肤有无潮红、糜烂,有无狭窄、回缩、脱垂以及大便的性状及数量等,如有异常及时就诊。


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