作者简介
阮超群(1987—)女,主管护师,本科,上海市第十人民医院肾脏风湿科腹膜透析专科护士,主要从事肾脏病临床护理。
引言
保护关节,减轻关节的疼痛不适
鼓励患者多休息,但应避免固定不动。在天气寒冷的时候,应注意关节部位的保暖及注意对身体的保暖,防止身体受凉,同时,加强对身体的锻炼,在疾病稳定的情况下,平时应维持正确的姿势,每天应有适当的活动,适当的做些强身健体的活动,像是气功、太极拳、散步等都是不错的选择,以保持正常的关节活动度。
降低体温,减轻发热的不适感
对于发热患者,应安排患者卧床休息,调整室温,以促进散热。如果患者没有水肿现象,则增加水分摄取量,以补充发热之水分丧失。给予冰袋,以降低体温。
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保护皮肤,避免阳光照射
保持皮肤清洁、干燥;
保护皮肤避免阳光照射,白天减少外出,建议最好是在清早和晚上出行,对于局部暴露部位,外出时要使用遮光剂,使发生滤光作用,出门打防紫外线伞、戴宽边帽,不要穿颜色过深的衣服,减少局部受刺激。
每天检查皮肤,以便发现新的病灶;
局部使用皮质类固醇软膏,以抑制炎症反应;
指导患者平时不可任意用药于局部病灶,洗澡水也不可过热,洗澡时避免使用肥皂,以减少对皮肤的刺激。
减轻局部症状
面部出现红斑者,应经常用清水洗脸,保持皮肤清洁,并用30℃左右的清水将毛巾或纱布湿敷于患处,每天3次,每次30分钟,可促进局部血液循环,有利于鳞屑脱落。面部忌用碱性肥皂、化妆品及油膏,防止对局部皮肤刺激或引起过敏;
皮损感染者,应根据细菌培养及临床表现,先行清创,然后局部给予营养、收敛的药物,适当应用抗生素,促进消炎,有利于皮损愈合;
关节红、肿、热、痛明显者,可用活地龙数条,洗净加糖的浸出液湿敷,以清热消肿止痛;
患者有脱发者,每周用温水洗头2次,边洗边按摩头皮;
如有口腔黏膜溃疡者可选用养阴生肌散、西瓜霜等外搽,保持患者口腔卫生;如有感染者,可用1:5000呋喃西林液漱口,局部涂以锡类散或冰硼散等;如有真菌感染者,可用制霉菌素甘油外涂;
齿出血、鼻出血者用鲜茅根煎汤代茶,鼻腔出血较多,用吸收性明胶海绵压迫止血,内服生藕汁或鲜生地汁半杯至1杯。出血量多者要观察血压、心率,要补充血容量和准备输血;
注意外阴清洁,每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴或用虎杖15克,金银花15克,煎水外洗,以防外阴黏膜糜烂。
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饮食上的注意事项
饮食上进食高热量、高维生素、低脂低盐饮食,有肾功能损害时应补充足量的优质蛋白。不食或少食具有增强光敏感作用的食物,如蘑菇、香菇、油菜、芹菜、无花果、烟薰食物及辛辣油炸等刺激性食物,注意补充钙质,防止糖皮质激素造成骨质疏松。
预防肾功能恶化
当出现肾功能减退时,应减少活动量,尤其在血尿和蛋白尿期间,应卧床休息;
每天注意尿量、体重的变化,当有尿量减少、体重增加或浮肿时,应限制水分和盐分摄取量,并将详情告诉医师;
若肾脏排泄代谢废物的能力大为降低,致使血中尿素氮、肌酐增加时,应采取低蛋白饮食、低脂肪、低糖、低盐饮食,注意钙质的补充;
每天测量血压,注意观察是否有心肺负荷过重(液体积留体内)和高血压等症状;
若已出现肾功能衰竭,则需要安排定期血液透析或腹膜透析治疗,以排除体内的代谢废物和水分。
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版权所有:上海市护理学会
专业审核:上海市第十人民医院护理部
审阅:庹焱
版式、文字编辑:朱晓珺