作者简介
陆燕娜（1986—）女，护师，本科，上海市松江区中心医院日间化疗病房护士，主要从事肿瘤化疗护理。
引言
化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea，CID) 是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道不良反应。CID 不仅会降低患者的生活质量，还会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
典型表现
无痛性腹泻或伴轻度腹痛，喷射性水样便，1天数次或数十次，持续5～7天严重者长达2～3个月。可出现在化疗当天或化疗后。
图片来源：网络
国际抗癌协会 CID 分级
0 级 无
1 级 与治疗前相比，排便次数增加＜4 次/天
2 级 与治疗前相比，排便次数增加 4～6 次/白天或夜间
3 级 与治疗前相比，大便次数增加 ≥ 7 次/天
腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院
4 级 危及生命（如循环衰竭）
5 级 死亡
应对原则
化疗前 遵医嘱停用所有抗便秘制剂（缓泻剂），一般不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如洛哌丁胺来预防腹泻。
化疗后 避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料, 如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。
2 级以下腹泻，以调节饮食和观察为主，日饮 8～10 杯水，少量多餐，进食易消化食物。每日超过6次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并根据症状及时进行对症治疗，轻者停止化疗或应用止泻药即可停止。腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生，应积极治疗。
图片来源：网络
饮食调整
进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食。避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等，含糖类食物在肠内发酵，使肠内渗透压增加，易引起肠胀气、肠痉挛。严重腹泻时，应先进流质，腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。
日常护理
密切观察大便情况，注意大便的次数、数量、性质，如是否水样便、血便、夜间便，如有异常留标本送检，及时就医。
排便后用温水及软性肥皂清洗肛门并保持肛门部干燥，如肛周皮肤有溃疡可用护肤粉局部喷涂。
推荐阅读