作者简介
曹亚楠(1994—)女,护士,本科,海军军医大学附属长征医院普外一科护士,主要从事肛肠外科临床护理。
引言
什么是大肠癌
大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称,是近年来常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率呈明显上升趋势,不良的饮食习惯(长期高脂肪、高蛋白和低纤维饮食,过多的摄入腌制和油炸食品)和生活方式会加大大肠癌的发病危险,另外,遗传因素在大肠癌的发病中也具有重要地位。手术切除是目前治疗大肠癌的主要治疗方法。
术后多久开始早期进食
在传统路径中,肠癌手术后,通常需严格禁食数日,待胃肠道功能恢复或者排气后,逐渐进水进食。然而,最新的专家共识认为,术后应尽快恢复正常饮食,口服辅助营养是重要的营养补充方法。与完全禁食相比,早期口服或行肠内营养支持可促进术后肠功能恢复,减少术后感染并发症,缩短住院时间。当然,如若有发热征象或吻合口瘘,肠梗阻等风险的病人不主张早期进食。另外,如果不应用多模式镇痛,术后早期进食有增加呕吐的风险。
术后饮食原则
需要注意的是,早期进食需循序渐进,切不可急功近利。
第一阶段 术后第一天,可先饮水,进食清流质(糖盐水,菜汤等),进餐时少量开始,50ml/餐,一日可分5-6餐。
第二阶段 流质,类似于米汤、米糊等。若在进食清流质后无腹痛腹胀,经医生允许后可进食流质,同样仍是少量开始(50ml~100ml/餐),无不适感可适量增加。
第三阶段 半流质,包括白粥、鸡蛋羹、烂面条等,同时可加配要素型肠内营养粉,蔬果汁。但要注意避免产气食物的摄入,如牛奶豆浆。若食用期间无明显症状,可适量增加菜泥、肉泥。此阶段一般持续1-2周。
第四阶段 软食,如软饭、面条、少渣蔬菜及水果。150ml开始,可逐量增加至200-300ml。注意饮食要易消化,避免刺激性、粗纤维及油腻食物的摄入(如辣椒、大蒜、芹菜、肥肉、奶油等)。此阶段需持续2-3月,后可过渡到普食。
总体来说,大肠癌术后,要适量增加优质蛋白(如鱼、虾、瘦肉)和纤维素(新鲜水果蔬菜)的摄入,饮食要均衡,宜清淡,营养,易消化,忌生、冷、硬、烟熏、腌制、烟酒、高糖高脂及刺激性食物,每日增加饮食次数,每天饮食可维持4-5次,少量多餐,细嚼慢咽,不可暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,保持排便通畅。另外,术后带有造口的病人,要注意一些食物的特殊性,如洋葱、大蒜、芦笋此类食物易产生异味;高纤维素的食物和种子类食物易导致造口阻塞,如玉米,芹菜,干果等。
健康合理的饮食,对肠癌术后的康复起着至关重要的作用。
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专业审核:海军军医大学附属长征医院护理部
审阅:庹焱
版式、文字编辑:朱晓珺
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