【抗疫天使】逆行中，他们有更广阔的的舞台—

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编者按：自新型冠状病毒感染的肺炎疫情出现以来，上海广大护理人员始终奋战在抗击疫情的第一线，她们用行动践行使命，坚守岗位，默默奉献。为展现广大护理人员“不忘初心，牢记使命”的人文素质和精神风貌，弘扬护理工作者“扶危度厄、勇往直前、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，上海市护理学会于近期开展了2020年“抗疫天使”先进事迹征集活动，并在官方微信订阅号上开设了“抗疫天使”专题栏目。

本栏目发布的原创事迹的图文资料均由上海市护理学会团体会员单位护理部供稿。特此鸣谢！

本期“抗疫天使”专栏，我们讲述的是上海援鄂造口伤口治疗师团队的故事。

2020年3月7日湖北省妇幼保健院光谷院区有一位刚刚过完100周岁生日的老人治愈出院，他不仅感染了新冠肺炎，而且也是重度阿尔兹海默症患者。住院期间他曾有多处1期和2期的压力性损伤，经造口治疗师郝建玲和周茹珍的有效处理，老人的伤口愈合了。这位百岁老人的护理康复中，我们看到了造口伤口专科护士不一样的能力。

郝建玲和周茹珍是上海驰援武汉的12名造口治疗师和伤口治疗师团队中的一员，这些造口、伤口治疗师分别来自上海9家医院，目前在武汉7家医院工作。虽然大部分时间，他们不在一起工作，但却通过微信群相聚在一起，为共同的目标而努力——践行Norma Gill的精神：热情、激情、愿景。

在这次武汉逆行中，他们发挥了专科护士特有的作用，指导医疗队的队友们预防防护用品引起的器械相关压力性损伤、处理重症新冠肺炎患者伤口和失禁，他们用专科知识和技能为更多的人服务。

物资匮缺，自救互救

刚去武汉，护士们手中没有新型敷料，就用纱布、棉垫；清创没有剪刀，就用刀片；没有抗菌敷料，就用碘伏。在早期援鄂医疗队前往时，并未随身配备伤口护理产品。前线造口治疗师李晓静与郝建玲凭借自身的专业敏感性，第一时间发出求助微信：我的团队需要水胶体敷料、泡沫敷料、清创胶！微信群里马上得到了回应，上海市护理学会造口伤口失禁专业委员会主任委员徐洪莲、副主任委员蔡蕴敏立即筹集敷料。在武汉快递管制的情况下，辗转把所需敷料从上海快递到镇江，再送到武汉造口治疗师们的手中。工作中，李晓静凭借敏感的伤口护理专业背景，接诊和处理骶尾部、足跟压力性损伤患者多例。一位骶尾部无法分期压力性损伤急需清创胶，她在“上海ET武汉”的群内发出需求清单后，马上得到来自徐洪莲老师和王静主任的回应，使用清创胶自溶清创后，联合SSD银离子敷料和泡沫敷料进行管理，伤口护理工作开展非常顺利。

第八批上海援鄂医疗队队员、上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）医疗队副队长王静从不打无准备的仗，临行前整装前往，带去了适合治疗和预防不同情况的各种敷料，为减少防护用品导致的医疗器械相关压力性损伤做好万全准备。抵达武汉后，一方面组织雷神山病区管理工作，一方面积极回应伤口护理产品缺乏的各类微信，通过队员们的人肉快递接力，把敷料送到郝建玲、李晓静的手中。“我赶紧让赵越（援鄂队员）往楼上送，她们看到这些敷料眼睛都发光了”，王静微信语音中“眼睛发光”的是金银潭医院的护士。护理一位新冠肺炎合并足跟部压力性损伤的病人，由于缺乏合适的伤口敷料，渗液厉害，病人足跟部的伤口边缘皮肤已浸渍，伤口深度已达肌层，再发展下去，可能会累及骨骼、筋膜。缺乏敷料，让护理人员干着急，而出发之前，王静就把这些秘密“武器”密密麻麻列在清单上。“有吸收渗液的泡沫敷料，有抗感染的银离子敷料，还有水胶体，油纱，藻酸钙，液体保护膜等，为了以防万一，还带了造口产品，有造口底盘，造口袋，造口粉，防漏圈等等，一应俱全”。王静还给靠近雷神山医院不远的江夏区病区快递了造口粉和液体保护膜，他们护理的一位病人浑身上下有多处压疮，这些秘密武器让护理人员如获至宝。如果说这些敷料是能快速治愈患者伤口的武器，那么护士们如星星般闪亮的眼眸就是带给患者希望的南丁格尔的风灯，透过防护镜把黑暗擦亮，“疫霾”尽扫。

疑难伤口，护理会诊

戴爱兰是第二批上海援鄂医疗队队员，入驻武汉市第三医院光谷院区。完成工作之余，她时刻不忘自己是一名造口治疗师（ET）的身份。看到队员有器械性压力性损伤的困扰，在当晚举行的核心组成员会议上她就告诉了大家自己是一名造口治疗师，有皮肤受压问题都可以来咨询。ICU的患者双臀部近尾骶部压疮形成，护士长请她会诊，到现场指导处理，让护士看到了专科护士特有的魅力。

王静老师积极在前线开展伤口护理和会诊工作。当她得知东北医疗队有一位脓肿破溃伤口的患者，和同事范志敏造口治疗师（ET）一同前往支援。经过3次换药，伤口即完全愈合，病人高兴的为她俩竖起大拇指，双手点赞。

3月3日下午，武汉雷神山医院某重症病区，医护人员发现两位新冠肺炎重症患者在骶尾部出现较大面积的压力性损伤伤口。紧急情况下，仁济医院第三批援鄂医疗队队长张继东果断决定请专业伤口治疗师袁秀群指导该压力性损伤的治疗并为其换药。两位新冠肺炎重症患者由于长期卧床无法翻身，骶尾部出现较大面积的压力性损伤，为深部组织损伤，直径大小均为10厘米，周边皮肤发红明显。两名重症患者来自社区，感染新冠肺炎大约一个多月，同时患者本身伴有多种基础疾病，基础条件差，不利于伤口愈合。再加上呼吸机的使用、肺炎等炎症存在，极易诱发二重感染，如果不及时治疗，可能会引起明显的感染、渗出，严重的甚至会导致感染性休克。进入隔离病区后，尽管患者生命体征不稳定，负压舱内加倍的体力消耗以及防护服下视力的影响使换药难度倍增，但是袁秀群还是克服各种不适应，细致、专业地为两位患者换药，并和重症医护各发挥所长，从局部伤口和全身情况共同着手制定完整的方案，利用新的敷料来换药，控制感染，争取缩短伤口愈合时间。两名患者目前情况平稳。这也是上海第八批援鄂医疗队在雷神山医院的首次跨病区护理会诊。

梅静骅是ET队伍中的男士，工作兢兢业业。他下班时发现病区有一例患者发生了2期压力性损伤，积极介入。下班了还牵挂患者的皮肤问题，担心皮肤破溃。次日上班再去评估，发现表皮真的破了，立即调整了护理的敷料。

因地适宜、传播知识

戴爱兰看到很多小伙伴发生头面部压痕，专门出了一期院感组专题小报，告诉大家器械性压力性损伤如何防护。郝建玲定期为新冠患者换药，为了保证压力性损伤管理的同质化，她利用微信群在护理骨干中普及压力性损伤知识，并逐一就每一个伤口指导大家如何处理。

责无旁贷，服务队友

李晓静和戴爱兰在早期及时发现并积极筹措和分享伤口护理产品，指导和帮助同事们预防和处理面部器械相关压力性损伤。

王静来到武汉后，接诊的第一位患者就是金银潭医院重症病区的护士，她已经到达武汉工作近30天了，由于护目镜压迫时间较长，额头上红肿皮肤已经形成水泡，这种压力性损伤就是我们俗称的“压疮”。王静给她使用了水胶体敷料，不到三天的功夫，水泡就吸收愈合了。还有口罩加护目镜压的时间过长引起的鼻梁上的压疮，口罩皮筋造成的耳廓损伤，这样的医护“病人”都不少。“有一位护士长手上长期有湿疹，之前一直不说，自己忍着，非常痛苦”，王静在了解情况后，鼓励她先使用她常用的随身带的药膏控制，并嘱托减少戴手套的时间，不要用温度高的水洗手等，减轻症状后再用造口粉和液体保护膜进行保护性治疗。

咨询的人多了，王静的“伤口护理门诊”顺势而为，开诊第一天就接待了三位医护人员，“一个耳朵是疖，一个鼻子是压疮，一张脸是过敏”，王静一一对症施治。除了治疗，更重要的是预防，“我们的医疗队都预防性地用上了敷料，所以发生这些情况的并不多见”。关爱好前线医务人员，减轻他们的皮肤损伤，增加舒适感，他们才能更好地投入战斗。

没有人生来就是英雄，总有人用平凡成就伟大，致敬迎难而上的白衣天使，我们一起加油，用行动“秀”出勇敢、无私和担当！

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撰稿：造口伤口失禁专业委员会　陈劼　徐洪莲

审阅：庹焱

版式、文字、图片编辑：张诗怡

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