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一家县级医院创成22个省级临床重点专科!他们做对了什么?
谈及学科发展经验,天门市第一人民医院党委书记严想元直言,“我们是‘被逼’出来的”。麻醉科是典型代表,在麻醉医师紧缺的行业背景下,天门一医麻醉科一举创成湖北省省级临床重点专科。
重压之下,湖北省天门市第一人民医院(以下简称“天门一医”)省级临床重点专科实现了“量产”。
2021年 3 月,在湖北省卫生健康委公布的 2021 年度湖北省三级医院省级临床重点专科名单中,天门一医12 个专业荣列其中。至今,全院共有22个省级临床重点专科。
这样的成绩,在县级医院十分罕见。
01
被逼出来的策略
谈起经验,该院党委书记严想元坦言:“我们是‘被逼’出来的”。
第一层“倒逼”来自于上级行政主管部门。“原湖北省卫生厅曾专门下发文件,湖北省省级重点专科评审,天门一院不能参加县(市)级的,只能参加地市级以上的。”严想元说。(湖北省省级重点专科分为“两档”,一档是面向地市级以上医院的省级临床重点专科,一档是面向县级医院的湖北省县级临床重点专科。)
天门一医是湖北省首家县市级三级甲等综合医院,年门诊量120万余人次,年出院病人8万余人次,手术3万余台次。如此体量之下,上级行政主管部门在专科建设中,更愿意把天门一医当做“地市级医院”对待,用高要求督促医院不断进取。
而第二层“倒逼”来自于医院领导班子的理念传承。至今,严想元还记得自己身为副院长时,老书记对班子成员的耳提面命:如果班子成员都不能带领自己所在的专业创成省级临床重点学科,又怎能指挥别的专业攻坚克难,实现飞跃呢?老书记甚至直言:“班子成员如果不能带领自己的专业,搞成重点学科,就别坐在这个位置上。”
在领导班子的带领下,省级重点学科创建已然成为所有天门一医人,内心的一份英雄情结。
第三层倒逼则是现实的压力。严想元说,“前几年,天门市还有不少一部分疑难危重患者转到武汉去。如何把这部分患者留下来?省级临床重点专科就是一个‘金字招牌’。”
重压之下,天门一医克服畏难情绪,在省级临床重点专科建设奋进过程中,逐渐形成了自己的“方法论”。其中,全面备战、有的放矢,是最显著的特点。
据严想元介绍,每年在湖北省确定省级重点学科评审专业范围后,医院党委会集体决策,要求文件所涵盖的参评专业,无论基础怎样,全部都要申报。
严想元解释,“申报专业中,病案首页DRGs(疾病诊断相关分类)数据和CMI值(病例组合指数)在全省67家三级医院中排前16名的,重点参与,医院在人才引进、设备采购方面予以倾斜。而排名16名以后的,参与的目的主要是为找差距。到底是医院投入不够,还是科室自己没上心,差距要明晰。从中找到管理改进、工作提高的方向,为以后创建打好基础。”
同时,医院设立重点专科激励基金,对创建成功的专业科主任、护士长给予额外的岗位津贴,更多的外出学习机会,对普通工作人员给予一次性奖励。
02
学科带头人第一
该院麻醉科是创建成功典型代表之一。虽然是临床科室,麻醉科在公立医院存在感不强,麻醉医师紧缺,麻醉专业在学科建设上想取得一番成绩十分困难。对于县级医院而言,更是难上加难。
难能可贵的是,2021年,天门一医麻醉科被湖北省卫生健康委评定为“湖北省临床重点学科”。
他们是如何突破困境的呢?
“迄今为止,麻醉科是医院学科建设比较满意的科室。”严想元感叹说,“最深的体会是,选对了学科带头人。”
中国县域卫生融媒体在采访中也了解到,天门一医在舒适化医疗服务领域的声名鹊起,与麻醉科主任李熊刚坚韧不拔的推动有着直接关系。
“县级医院学科发展最务实的一条路径是‘拿来主义’”,李熊刚说,从国内顶尖医院学科发展趋势中,把握历史潮流,学习、吸收、转化对于县级医院来说十分重要。
2004年,李熊刚在解放军总医院进修期间看到,无痛胃肠镜检查受到患者欢迎,很多患者排队预约检查。因为麻醉科的涉足,患者就医体验发生翻天覆地变化,不仅痛苦大大减轻,也因为没有了恶心、呕吐等反应,让胃肠镜医务人员检查操作更顺利。他预感到,开展无痛胃肠镜将会给医院带来良好的社会效益和经济效益。
2004年7月,进修回院后,李熊刚请示医院领导,主动请缨尝试开展无痛胃肠镜检查麻醉服务,得到医院支持。
彼时,在广大的县域医院,这一技术仍属新鲜事物。广大县域群众因为抱有“麻醉影响智力”“麻醉有损记忆力”等错误认识,对此新观念、新技术并不接受。此外,麻醉科本身也并不重视。因为人员、设备紧缺等因素,麻醉科时任管理者更主张坚守好手术室内的阵地。
确实,到手术室外区域开辟新战场,麻醉医生很有压力。李熊刚解释,“在手术室,麻醉医生是主人,遇到的都是熟悉的环境,熟悉的搭档。而在手术室外的其他‘战场’,麻醉医生要融入一个新的陌生团队,服从其他科室的管理。并且,在手术室内,在不同手术间的麻醉医生遇到问题,相互之间协助方便。而在手术室外,团队支撑难以避免会受到影响,心态上是一个很大的考验。”
只有小手术,没有小麻醉。尽管开局艰难,李熊刚并没有轻言放弃。“如果放弃了,可能以后都要缩在手术室‘巴掌大’的地盘上了。”李熊刚一心想从改善患者服务的直接体验中,获得更大的职业认同感。
经不懈努力,他从麻醉科争取到一台临近淘汰但仍不影响使用的麻醉机,以供危急情况下抢救使用。为最大程度的降低风险,他选择从基础疾病少的年轻患者做起。彼时,在被抽调到医务科从事行政管理工作的间隙,李熊刚坚持开展无痛胃肠镜检查服务,从零星熟人帮忙到每周固定半天服务。
李熊刚很快感受到了成就感。他在临床中看到,“有了麻醉医生的介入,做无痛胃肠镜的患者在睡梦中就把检查做完了,复苏的时候还有一点点新快感。只要做过了无痛的,就再也不会想做普通的检查了。患者感受对比非常强烈。”
他还算了一笔账,无痛胃肠镜不仅社会效益明显,给医院带来的经济效益也十分可观。当时普通胃肠镜检查一例约100元左右,而按照当时物价收费标准,一例无痛胃肠镜需要在300元左右。事实上,为普及宣传无痛胃肠镜检查新理念,天门一医还推出了优惠服务吸引患者就医,造福百姓。
就这样,李熊刚一直坚持了近3年。随着时间的沉淀,患者和内镜医生的好评,以及超高的效益比,无痛胃肠镜检查终于引起院领导的关注。2008年,医院决定,从麻醉科抽调一名麻醉医生专职负责无痛胃肠镜检查的麻醉工作。
借此机会,李熊刚充分发挥在行政职能部门工作的优势,积极协调并督导相关工作,很快无痛胃肠镜检查成为常规服务项目,工作步入正轨。
2014年初,李熊刚回到麻醉科担任科主任,向院领导建议以无痛胃肠镜为切入点创建无痛医院。借助内镜中心工程改造之机,与消化内科充分协作,合理配置设备设施;进一步完善手术室外舒适化医疗麻醉工作制度,技术培训,增派麻醉医生,加大院内外科普宣教等。2014年,医院无痛胃肠镜检查达到5167例次,较2013年(2853例次)增长81.11%。其后,工作量每年以35%以上速度增长,2021年全年达到18126例。
目前,无痛胃肠镜检查在天门一院,已经形成了一个稳定、初具规模的医疗市场,在满足人民群众舒适化医疗需求的同时,也为医院赢得良好的社会效益,麻醉学科在舒适化医疗中的学科主导地位得到充分体现。
“无痛胃肠镜业务的扩展,是医院麻醉科业务由手术室内向手术室外拓展的里程碑标志。”李熊刚直言,因为顺应了麻醉学科向舒适化医疗发展的历史潮流,这个有着32位麻醉医生、51名护理人员的专业,彰显出蓬勃的学科生命力。麻醉学科的舞台越来越大。以点带面,麻醉科此后相继开展分娩镇痛、无痛纤支镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛人流、无痛牙科等业务。
数据显示,科室每年完成手术麻醉1.7万例次以上。以无痛胃肠镜检查为代表的手术室外舒适化医疗服务,以每年10%左右的速度稳定增长,2021年全年达2万例次。2018年,天门一医顺利进入国家第一批分娩镇痛医院试点名单。2022年,医院分娩镇痛比例基本维持在70%左右。分娩镇痛已成为无痛医院的一张重要名片。
“有为才有位”,近10年来,李熊刚最深的体会是,在内科外科化、外科微创化,麻醉普及化的大背景下,麻醉科应顺势而为,大力发展舒适化医疗。通过“无痛医院”创建等措施,积极开展多学科合作,赢得医院的政策支持,解决影响麻醉发展的人才刚需问题。
不过,他也强调,尽管舒适化医疗服务成效显著,但仍需严格遵循医疗质量安全底线。在麻醉人才和设备资源不具备时,即使面临“诱惑”,麻醉科也要坚决说不,尤其是要加强麻醉人员资质管理,坚决杜绝非法行医现象。
“条件不充分的情况下实施麻醉,无疑会给患者带来很大风险,因此,医院明确可以从事的麻醉地点并参照相关规范,配备标准化的仪器设备和人力资源。”李熊刚特别指出:“业务拓展过程中,要以保障患者安全、提高患者满意度为核心,吸引更多专业参与,努力创造医院、科室共赢的局面,形成良性循环。”
03
科室文化聚力
“学科建设,科主任很上心,下边人不积极也是不行的。”严想元指出,用优秀的科室文化凝聚全科室力量,对于学科建设而言,十分重要。
李熊刚对此深表赞同。他直言,学科发展归根结底还是要靠人才。“手术室是麻醉学科的根,只有把手术室的工作做好了,根扎实了,才能到手术室外开枝散叶,而这需要足够数量的人才。”
“没有人就很难保证安全和质量,很难提高效率,更谈不上学科发展。”李熊刚认为,聚集人才效应,一方面要招聘到合适的人才,另一方面也要培养好、用好人才、留住人才。
现实中,天门一医的“三甲招牌”,县级医院中上等待遇水平,为医院人才招聘奠定了基础条件。而真正筑好巢,引好凤,只有平台和待遇是不够的,还需科室营造好良好的科室文化氛围。
在天门一院,对新招聘的员工设有独特的“试工”环节。即应聘者通过医院考察后,需在科室体验近一周时间,在这一周的时间内,应聘者与科室相互“考察”对方。
麻醉科十分重视这一环节。李熊刚表示:“身为医务工作者,我们与同事在一起的时间可能比陪伴家人的时间还要长,提升团队职业幸福感、价值感,拥有良好的工作环境,一定要招聘到合适的人才。”在他看来,“试工”为避免双方冲动性选择创造了良好条件。
李熊刚介绍,“试工”中,科室一方面了解应聘者的麻醉“真功夫”,另一方面也从不同“带领”老师的反馈中,了解其性格特点和沟通能力,综合考察其岗位胜任力。与此同时,应聘者也能设身处地感受到科室的真实面貌,比在网上等其他渠道了解得更全面。
现实中,不少拥有四证合一的优秀本科生因为被麻醉科的文化、学习氛围吸引,而选择了留下来。
他们看到,对于每一层级医生的培养、人才梯队建设,天门一医麻醉科都有着独到的理念。
“位于人才梯队底座的中、初级职称队伍,要力求基础宽实,即数量尽可能多,基础尽可能扎实,素质尽可能高。”李熊刚介绍,为拓展思路、开阔视野,科室每年会按照计划,安排初、中级职称的人员外出进修,鼓励他们参加国内各级各类各种学术会议和学习班,“以便帮助科室早期发现一些好的苗子,进行重点培养。”
而对于上一级的学术骨干群体,则要求每个人都有学术或技术专长。科室每年都会安排中青年医师赴国内一流医院进行参观学习,积极鼓励医师参与并在国内学术会议上进行大会发言,确保科室各专业方向都有优秀的骨干。
多个专业方向齐发力,目前,天门一医可独立完成心脏瓣膜置换、先心病矫正术、胸腔镜下肺叶切除术、腹腔镜下肝叶切除及直肠癌根治术等等多种疑难与重大手术麻醉。同时,还开展了心排量监测、麻醉深度监测、自体血液回收技术、可视化麻醉插管、超声复合神经刺激器引导的神经阻滞等技术服务。
在最上层的学科带头人或科主任后备人才上,李熊刚强调思维、素质、能力的全面发展,尤其是创新能力和驾驭学科发展能力。主任、副主任定期参加北京协和医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等省内外顶尖医院开办的麻醉科主任培训班,学习国内顶尖医院先进的麻醉理念和技术规范。
例如,医院关于舒适化医疗的一系列制度安排、技术操作、人员配备等建设都是取经自华中科技大学同济医学院附属同济医院。而集约式无痛诊疗中心的理念,则来自于浙江大学医学院附属第二医院的学习启发。
李熊刚体会到,从事科室管理,最好有医院医疗管理部门的实训经验。“学科发展涉及到与院领导和各兄弟科室之间的沟通协调。而医疗管理部门本身就是负责协调各种关系,有了此方面的经验后,管理科室就更能够得心应手。”
他把这一想法落实到了科室人才培养中。麻醉科会根据个人意愿,主动与医院医疗管理部门(医务科、质控办)协商,推荐优秀学科骨干到上述部门轮训,提高质控意识的同时,积累行政管理经验。
身为学科带头人,李熊刚还十分注重学习型科室文化的塑造。
在日常的管理中,科室定期组织专业理论知识的学习,安排科室继续教育项目,定期组织全体人员进行相关领域新进展的学习。同时,为鼓励科技创新,科室设立了学科发展基金,对开展科研和撰写医学论文进行奖励。
为努力营造“科室就是家”的文化氛围,李熊刚还严格要求自己全面掌握临床技术,为学科发展作出明晰规划,同时充分发挥科主任的学识和权威,处理好科室人员与患者、兄弟科室之间的“冲突”,协调多方关系。
“麻醉科工作是为配合临床科室工作需求,工作比较被动,常常是刚结束一个科室的手术,另一个科室又来了,经常加班。”关心职工生活,麻醉科还出台有富有人情味的制度,比如,设立加班补助,同时对加班人员提供饮食等生活保障。每逢科室人员过生日,科室都会送上祝福。科室人员家里有红白喜事,科室也会特地进行心意传达。
2023年,随着医院新院区(汇侨院区)的投入使用,天门一院麻醉科将迎来更大的舞台。
“届时,医院将新成立手术室外无痛诊疗中心,对原本散落在各处的无痛胃肠镜检查、无痛纤支镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛人流、超声介入治疗等,采取集约化形式运行和管理。在满足患者镇静、镇痛需求的同时,统一规范管理,为医院节约人力和设备资源,提升运营效率。”百年医学,麻醉先行。李熊刚相信,麻醉学科的蓬勃发展,一定会促进其他兄弟科室走向新的天地。
“医院每年都会对外转患者进行大数据分析,从中找出外转数量排名较高的3~5个专业重点打造;同时,积极创建运行好国家五大中心建设;立足健康天门,落实公共卫生职责。”严想元最后表示,以麻醉科为代表,天门一医高质量建设重点学科的脚步从未停歇。
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谈及学科发展经验,天门市第一人民医院党委书记严想元直言,“我们是‘被逼’出来的”。麻醉科是典型代表,在麻醉医师紧缺的行业背景下,天门一医麻醉科一举创成湖北省省级临床重点专科。
重压之下,湖北省天门市第一人民医院(以下简称“天门一医”)省级临床重点专科实现了“量产”。
2021年 3 月,在湖北省卫生健康委公布的 2021 年度湖北省三级医院省级临床重点专科名单中,天门一医12 个专业荣列其中。至今,全院共有22个省级临床重点专科。
这样的成绩,在县级医院十分罕见。
01
被逼出来的策略
谈起经验,该院党委书记严想元坦言:“我们是‘被逼’出来的”。
第一层“倒逼”来自于上级行政主管部门。“原湖北省卫生厅曾专门下发文件,湖北省省级重点专科评审,天门一院不能参加县(市)级的,只能参加地市级以上的。”严想元说。(湖北省省级重点专科分为“两档”,一档是面向地市级以上医院的省级临床重点专科,一档是面向县级医院的湖北省县级临床重点专科。)
天门一医是湖北省首家县市级三级甲等综合医院,年门诊量120万余人次,年出院病人8万余人次,手术3万余台次。如此体量之下,上级行政主管部门在专科建设中,更愿意把天门一医当做“地市级医院”对待,用高要求督促医院不断进取。
而第二层“倒逼”来自于医院领导班子的理念传承。至今,严想元还记得自己身为副院长时,老书记对班子成员的耳提面命:如果班子成员都不能带领自己所在的专业创成省级临床重点学科,又怎能指挥别的专业攻坚克难,实现飞跃呢?老书记甚至直言:“班子成员如果不能带领自己的专业,搞成重点学科,就别坐在这个位置上。”
在领导班子的带领下,省级重点学科创建已然成为所有天门一医人,内心的一份英雄情结。
第三层倒逼则是现实的压力。严想元说,“前几年,天门市还有不少一部分疑难危重患者转到武汉去。如何把这部分患者留下来?省级临床重点专科就是一个‘金字招牌’。”
重压之下,天门一医克服畏难情绪,在省级临床重点专科建设奋进过程中,逐渐形成了自己的“方法论”。其中,全面备战、有的放矢,是最显著的特点。
据严想元介绍,每年在湖北省确定省级重点学科评审专业范围后,医院党委会集体决策,要求文件所涵盖的参评专业,无论基础怎样,全部都要申报。
严想元解释,“申报专业中,病案首页DRGs(疾病诊断相关分类)数据和CMI值(病例组合指数)在全省67家三级医院中排前16名的,重点参与,医院在人才引进、设备采购方面予以倾斜。而排名16名以后的,参与的目的主要是为找差距。到底是医院投入不够,还是科室自己没上心,差距要明晰。从中找到管理改进、工作提高的方向,为以后创建打好基础。”
同时,医院设立重点专科激励基金,对创建成功的专业科主任、护士长给予额外的岗位津贴,更多的外出学习机会,对普通工作人员给予一次性奖励。
02
学科带头人第一
该院麻醉科是创建成功典型代表之一。虽然是临床科室,麻醉科在公立医院存在感不强,麻醉医师紧缺,麻醉专业在学科建设上想取得一番成绩十分困难。对于县级医院而言,更是难上加难。
难能可贵的是,2021年,天门一医麻醉科被湖北省卫生健康委评定为“湖北省临床重点学科”。
他们是如何突破困境的呢?
“迄今为止,麻醉科是医院学科建设比较满意的科室。”严想元感叹说,“最深的体会是,选对了学科带头人。”
中国县域卫生融媒体在采访中也了解到,天门一医在舒适化医疗服务领域的声名鹊起,与麻醉科主任李熊刚坚韧不拔的推动有着直接关系。
“县级医院学科发展最务实的一条路径是‘拿来主义’”,李熊刚说,从国内顶尖医院学科发展趋势中,把握历史潮流,学习、吸收、转化对于县级医院来说十分重要。
2004年,李熊刚在解放军总医院进修期间看到,无痛胃肠镜检查受到患者欢迎,很多患者排队预约检查。因为麻醉科的涉足,患者就医体验发生翻天覆地变化,不仅痛苦大大减轻,也因为没有了恶心、呕吐等反应,让胃肠镜医务人员检查操作更顺利。他预感到,开展无痛胃肠镜将会给医院带来良好的社会效益和经济效益。
2004年7月,进修回院后,李熊刚请示医院领导,主动请缨尝试开展无痛胃肠镜检查麻醉服务,得到医院支持。
彼时,在广大的县域医院,这一技术仍属新鲜事物。广大县域群众因为抱有“麻醉影响智力”“麻醉有损记忆力”等错误认识,对此新观念、新技术并不接受。此外,麻醉科本身也并不重视。因为人员、设备紧缺等因素,麻醉科时任管理者更主张坚守好手术室内的阵地。
确实,到手术室外区域开辟新战场,麻醉医生很有压力。李熊刚解释,“在手术室,麻醉医生是主人,遇到的都是熟悉的环境,熟悉的搭档。而在手术室外的其他‘战场’,麻醉医生要融入一个新的陌生团队,服从其他科室的管理。并且,在手术室内,在不同手术间的麻醉医生遇到问题,相互之间协助方便。而在手术室外,团队支撑难以避免会受到影响,心态上是一个很大的考验。”
只有小手术,没有小麻醉。尽管开局艰难,李熊刚并没有轻言放弃。“如果放弃了,可能以后都要缩在手术室‘巴掌大’的地盘上了。”李熊刚一心想从改善患者服务的直接体验中,获得更大的职业认同感。
经不懈努力,他从麻醉科争取到一台临近淘汰但仍不影响使用的麻醉机,以供危急情况下抢救使用。为最大程度的降低风险,他选择从基础疾病少的年轻患者做起。彼时,在被抽调到医务科从事行政管理工作的间隙,李熊刚坚持开展无痛胃肠镜检查服务,从零星熟人帮忙到每周固定半天服务。
李熊刚很快感受到了成就感。他在临床中看到,“有了麻醉医生的介入,做无痛胃肠镜的患者在睡梦中就把检查做完了,复苏的时候还有一点点新快感。只要做过了无痛的,就再也不会想做普通的检查了。患者感受对比非常强烈。”
他还算了一笔账,无痛胃肠镜不仅社会效益明显,给医院带来的经济效益也十分可观。当时普通胃肠镜检查一例约100元左右,而按照当时物价收费标准,一例无痛胃肠镜需要在300元左右。事实上,为普及宣传无痛胃肠镜检查新理念,天门一医还推出了优惠服务吸引患者就医,造福百姓。
就这样,李熊刚一直坚持了近3年。随着时间的沉淀,患者和内镜医生的好评,以及超高的效益比,无痛胃肠镜检查终于引起院领导的关注。2008年,医院决定,从麻醉科抽调一名麻醉医生专职负责无痛胃肠镜检查的麻醉工作。
借此机会,李熊刚充分发挥在行政职能部门工作的优势,积极协调并督导相关工作,很快无痛胃肠镜检查成为常规服务项目,工作步入正轨。
2014年初,李熊刚回到麻醉科担任科主任,向院领导建议以无痛胃肠镜为切入点创建无痛医院。借助内镜中心工程改造之机,与消化内科充分协作,合理配置设备设施;进一步完善手术室外舒适化医疗麻醉工作制度,技术培训,增派麻醉医生,加大院内外科普宣教等。2014年,医院无痛胃肠镜检查达到5167例次,较2013年(2853例次)增长81.11%。其后,工作量每年以35%以上速度增长,2021年全年达到18126例。
目前,无痛胃肠镜检查在天门一院,已经形成了一个稳定、初具规模的医疗市场,在满足人民群众舒适化医疗需求的同时,也为医院赢得良好的社会效益,麻醉学科在舒适化医疗中的学科主导地位得到充分体现。
“无痛胃肠镜业务的扩展,是医院麻醉科业务由手术室内向手术室外拓展的里程碑标志。”李熊刚直言,因为顺应了麻醉学科向舒适化医疗发展的历史潮流,这个有着32位麻醉医生、51名护理人员的专业,彰显出蓬勃的学科生命力。麻醉学科的舞台越来越大。以点带面,麻醉科此后相继开展分娩镇痛、无痛纤支镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛人流、无痛牙科等业务。
数据显示,科室每年完成手术麻醉1.7万例次以上。以无痛胃肠镜检查为代表的手术室外舒适化医疗服务,以每年10%左右的速度稳定增长,2021年全年达2万例次。2018年,天门一医顺利进入国家第一批分娩镇痛医院试点名单。2022年,医院分娩镇痛比例基本维持在70%左右。分娩镇痛已成为无痛医院的一张重要名片。
“有为才有位”,近10年来,李熊刚最深的体会是,在内科外科化、外科微创化,麻醉普及化的大背景下,麻醉科应顺势而为,大力发展舒适化医疗。通过“无痛医院”创建等措施,积极开展多学科合作,赢得医院的政策支持,解决影响麻醉发展的人才刚需问题。
不过,他也强调,尽管舒适化医疗服务成效显著,但仍需严格遵循医疗质量安全底线。在麻醉人才和设备资源不具备时,即使面临“诱惑”,麻醉科也要坚决说不,尤其是要加强麻醉人员资质管理,坚决杜绝非法行医现象。
“条件不充分的情况下实施麻醉,无疑会给患者带来很大风险,因此,医院明确可以从事的麻醉地点并参照相关规范,配备标准化的仪器设备和人力资源。”李熊刚特别指出:“业务拓展过程中,要以保障患者安全、提高患者满意度为核心,吸引更多专业参与,努力创造医院、科室共赢的局面,形成良性循环。”
03
科室文化聚力
“学科建设,科主任很上心,下边人不积极也是不行的。”严想元指出,用优秀的科室文化凝聚全科室力量,对于学科建设而言,十分重要。
李熊刚对此深表赞同。他直言,学科发展归根结底还是要靠人才。“手术室是麻醉学科的根,只有把手术室的工作做好了,根扎实了,才能到手术室外开枝散叶,而这需要足够数量的人才。”
“没有人就很难保证安全和质量,很难提高效率,更谈不上学科发展。”李熊刚认为,聚集人才效应,一方面要招聘到合适的人才,另一方面也要培养好、用好人才、留住人才。
现实中,天门一医的“三甲招牌”,县级医院中上等待遇水平,为医院人才招聘奠定了基础条件。而真正筑好巢,引好凤,只有平台和待遇是不够的,还需科室营造好良好的科室文化氛围。
在天门一院,对新招聘的员工设有独特的“试工”环节。即应聘者通过医院考察后,需在科室体验近一周时间,在这一周的时间内,应聘者与科室相互“考察”对方。
麻醉科十分重视这一环节。李熊刚表示:“身为医务工作者,我们与同事在一起的时间可能比陪伴家人的时间还要长,提升团队职业幸福感、价值感,拥有良好的工作环境,一定要招聘到合适的人才。”在他看来,“试工”为避免双方冲动性选择创造了良好条件。
李熊刚介绍,“试工”中,科室一方面了解应聘者的麻醉“真功夫”,另一方面也从不同“带领”老师的反馈中,了解其性格特点和沟通能力,综合考察其岗位胜任力。与此同时,应聘者也能设身处地感受到科室的真实面貌,比在网上等其他渠道了解得更全面。
现实中,不少拥有四证合一的优秀本科生因为被麻醉科的文化、学习氛围吸引,而选择了留下来。
他们看到,对于每一层级医生的培养、人才梯队建设,天门一医麻醉科都有着独到的理念。
“位于人才梯队底座的中、初级职称队伍,要力求基础宽实,即数量尽可能多,基础尽可能扎实,素质尽可能高。”李熊刚介绍,为拓展思路、开阔视野,科室每年会按照计划,安排初、中级职称的人员外出进修,鼓励他们参加国内各级各类各种学术会议和学习班,“以便帮助科室早期发现一些好的苗子,进行重点培养。”
而对于上一级的学术骨干群体,则要求每个人都有学术或技术专长。科室每年都会安排中青年医师赴国内一流医院进行参观学习,积极鼓励医师参与并在国内学术会议上进行大会发言,确保科室各专业方向都有优秀的骨干。
多个专业方向齐发力,目前,天门一医可独立完成心脏瓣膜置换、先心病矫正术、胸腔镜下肺叶切除术、腹腔镜下肝叶切除及直肠癌根治术等等多种疑难与重大手术麻醉。同时,还开展了心排量监测、麻醉深度监测、自体血液回收技术、可视化麻醉插管、超声复合神经刺激器引导的神经阻滞等技术服务。
在最上层的学科带头人或科主任后备人才上,李熊刚强调思维、素质、能力的全面发展,尤其是创新能力和驾驭学科发展能力。主任、副主任定期参加北京协和医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等省内外顶尖医院开办的麻醉科主任培训班,学习国内顶尖医院先进的麻醉理念和技术规范。
例如,医院关于舒适化医疗的一系列制度安排、技术操作、人员配备等建设都是取经自华中科技大学同济医学院附属同济医院。而集约式无痛诊疗中心的理念,则来自于浙江大学医学院附属第二医院的学习启发。
李熊刚体会到,从事科室管理,最好有医院医疗管理部门的实训经验。“学科发展涉及到与院领导和各兄弟科室之间的沟通协调。而医疗管理部门本身就是负责协调各种关系,有了此方面的经验后,管理科室就更能够得心应手。”
他把这一想法落实到了科室人才培养中。麻醉科会根据个人意愿,主动与医院医疗管理部门(医务科、质控办)协商,推荐优秀学科骨干到上述部门轮训,提高质控意识的同时,积累行政管理经验。
身为学科带头人,李熊刚还十分注重学习型科室文化的塑造。
在日常的管理中,科室定期组织专业理论知识的学习,安排科室继续教育项目,定期组织全体人员进行相关领域新进展的学习。同时,为鼓励科技创新,科室设立了学科发展基金,对开展科研和撰写医学论文进行奖励。
为努力营造“科室就是家”的文化氛围,李熊刚还严格要求自己全面掌握临床技术,为学科发展作出明晰规划,同时充分发挥科主任的学识和权威,处理好科室人员与患者、兄弟科室之间的“冲突”,协调多方关系。
“麻醉科工作是为配合临床科室工作需求,工作比较被动,常常是刚结束一个科室的手术,另一个科室又来了,经常加班。”关心职工生活,麻醉科还出台有富有人情味的制度,比如,设立加班补助,同时对加班人员提供饮食等生活保障。每逢科室人员过生日,科室都会送上祝福。科室人员家里有红白喜事,科室也会特地进行心意传达。
2023年,随着医院新院区(汇侨院区)的投入使用,天门一院麻醉科将迎来更大的舞台。
“届时,医院将新成立手术室外无痛诊疗中心,对原本散落在各处的无痛胃肠镜检查、无痛纤支镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛人流、超声介入治疗等,采取集约化形式运行和管理。在满足患者镇静、镇痛需求的同时,统一规范管理,为医院节约人力和设备资源,提升运营效率。”百年医学,麻醉先行。李熊刚相信,麻醉学科的蓬勃发展,一定会促进其他兄弟科室走向新的天地。
“医院每年都会对外转患者进行大数据分析,从中找出外转数量排名较高的3~5个专业重点打造;同时,积极创建运行好国家五大中心建设;立足健康天门,落实公共卫生职责。”严想元最后表示,以麻醉科为代表,天门一医高质量建设重点学科的脚步从未停歇。