{{item.date}}
{{subItem.title}}
{{subItem.subtitle}}




《一个省级重点专科的肺腑之言,令人深思!》
在肿瘤治疗中,中医药绝非可有可无。其独特的增效减毒优势,需要各级各类医疗机构,尤其是综合医院加以重视。
记者丨宋攀
递名片、加微信,2021年一次省内肿瘤学术会议上,当袁华墅走下学术讲台,备感鼓舞的医生向他聚拢了过来。
连在坐的上级专家也为他分享的病例感到振奋:一个丧失手术指征,介入治疗效果不佳,无法再耐受西医手段的肝癌晚期合并肝硬化腹水患者,通过中医扶正驱邪治疗调理,病灶和腹水得以控制。
身为江西省泰和县中医院(以下简称“泰和中医”)党委书记、肿瘤科学术带头人,袁华墅直言,肿瘤个体化治疗效果因人而异,个案的成功并不能放大到群体,但他希望同行能够看到:一些看似无奈,只能放弃的患者,经中医积极治疗,预后可能超出预期。
自上世纪90年代初涉足肿瘤专业以来,袁华墅在基层肿瘤领域躬耕近30年。丰富的中西医并重治疗经验,让他深切地体会到,与上级医院和综合医院相比,县域中医院治疗肿瘤并非总是处于下风,优势明显同样会异军突起。
为挽救更多肿瘤患者的生命,改善他们的生活质量,袁华墅希望,一些诞生于基层实践的宝贵经验能被更多人看见。
01
增效减毒 中医药全程参与
“治肿瘤,很多人认为,中医是可有可无的。还有的,把中医看成是给西医‘扫尾’、‘擦屁股’。只有等到治疗没辙的时候,才推荐患者去看中医。”
在泰和中医大内科主任(主管肿瘤科)、江西省基层名中医杨永忠看来,这些都是没有充分认识中医药价值的表现。
“中医药不是万金油”。多年的实践经验,让袁华墅和杨永忠深切地体会到,在肿瘤综合治疗中,中医药绝不是“陪衬”的角色,恰当运用中医药,可起到增效减毒效果。在泰和中医,众多的临床实例验证了这一点。
袁华墅举例,2021年,一位患有鼻咽癌的患者在外院接受多次放疗,严重的副作用让他口咽部、食道严重溃烂。因难以承受巨大的痛苦,老人拒绝继续放疗,这一度使得原本需要30次放疗的治疗方案,在进行到第10次时,面临中断风险。
困境之中,患者来到泰和中医寻求中医治疗。根据鼻咽癌相关治疗原则,放疗是首选。坚守治疗原则,袁华墅耐心与患者沟通,力劝其继续接受放疗,同时为其提供中医药治疗方案,以减轻毒副作用。之后,患者坚持服用中医药一年,不仅毒副作用明显减轻,放疗所致的鼻咽癌流鼻血症状也已消失,病灶趋于稳定。
中医药减轻肿瘤治疗毒副作用的例子不胜枚举。杨永忠告诉中国县域卫生融媒体,中医药照护化疗患者,是临床最典型、常见的例子之一。
杨永忠介绍,临床上,患者化疗后极易出现骨髓抑制,造成白细胞、红细胞、血小板减少、免疫力下降,进而容易导致患者出现感染、乏力等并发症。胃肠道反应还可引起恶心呕吐、腹泻、便秘等症状,甚至不少患者出现肝功能、肾功能异常。也正因如此,很多患者对化疗充满恐惧。
“在这种情况下,若仅用西医对症处理,恢复时间较长。”杨永忠表示,临床常见,一个疗程结束后,患者身体状态没有及时恢复,相关指标难以满足下一个疗程治疗指征要求,患者正常的治疗周期被打乱。
而此时,若从中医角度,辨证论治,给患者内服外用中医药,可明显改善患者各种不良反应症状,显著缩短患者不良反应期。“基本上我们用过中医药的,这些问题绝大部分都得到了良好地解决。”
杨永忠还表示,减毒之外,在西医无计可施,或身体根本难以承受西医治疗的晚期、终末期患者群体中,中医药优势就更加凸显。
袁华墅指出,在前述弥漫性肝癌晚期合并肝硬化腹水病例中,患者已经丧失手术机会,前期介入治疗效果不佳,腹水量明显增加,病灶依然发展。2021年6月,患者慕名找到袁华墅时,面黄肌瘦、全身水肿、腹部隆起,身体乏力,状况很差,已经难以承受任何西医手段。在此情况下,袁华墅运用中医理论,为患者开方,单纯给与积极的中药汤剂治疗。坚持近一年复查,症状好转,肿瘤、腹水均已消退。
单独扛起治疗大旗之外,与西医治疗手段“协同”,也是中医药参与治疗的重要方式。
当地一位金融系统职员,不幸患上肝癌。因多次复发转移,反复接受手术、介入治疗。终因效果不佳、家庭经济因素,打定主意放弃。接手后,杨永忠为其制定了包括中医在内的介入、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。一年治疗下来,患者病灶缩小,一般状况良好,各项指标稳中向好。
“不管是哪一种癌症,哪一个类型,病情处于哪一个阶段,只要患者能接受,我们都会运用中医药进行全程干预。”杨永忠表示,因为看好中医药在肿瘤治疗中的优势,在泰和中医,医生们会将中医药贯穿到肿瘤治疗的全程。
口服中药、外敷、静脉用药、艾灸、穴位治疗……用中医药治疗肿瘤,泰和中医院因手段多样,优势突出,被评为江西省中医重点专科。如今,泰和中医在肺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤诊疗上具有明显优势,处于江西省中医领域先进水平,吸引着周边县(市)患者前来慕名寻医。
来自泰和中医的数据,该院肿瘤科编制床位60张,年门诊人次已达2万余人,肿瘤患者住院人数在2千人次以上。
02
中西互鉴 取精华传承创新
“把脉可以辩虚实、阴阳,但脉不可以拿来辨病。有些老中医,给患者下了一个脾胃虚寒的诊断,仅是运用中医药治疗调理。但脾胃虚寒是一个很广的概念,具体是什么病呢?不得而知。倘若患者胃部已经长了肿瘤,不及时进行手术治疗,就会造成疾病延误。”
袁华墅以把脉举例表示,在发挥中医优势特色的同时,泰和中医十分注重肿瘤西医规范化诊疗,力求在现代医学技术上取得突破。
实践中,科室紧跟西医前沿,学习西医肿瘤诊疗指南、共识,努力掌握肿瘤治疗先进理念。为了弥补西医不足,如今的泰和中医正积极规划肿瘤介入和放疗技术的学习、引进。同时,不断加大人员学习培训力度,积极邀请上级专家来院讲座,提高外出学习人员待遇保障,鼓励其接受长期、短期培训。
“双管齐下,两条腿走路。”如今,在泰和中医院肿瘤科,无论是哪一级别的医生,全部要轮流出去学习。值得注意的一点是,外出不仅要去在西医院学习现代医学理念,也要到知名中医院进修学习特色技术。
袁华墅告诉中国县域卫生融媒体,虽然中医药“治疗”肿瘤等慢性病、常见病中,有西医不可比拟的优势。但这一点,通常被业内忽视。
现实中,不少肿瘤患者在综合医院接受西医治疗中,承受了很大的副作用痛苦,但并未接受到应有的中医药治疗。袁华墅分析,这与部分综合医院不重视中医药发展,中医药参与治疗意识不足,整体不成体系、规模有直接关系。
“只要来到中医院,就要认识中医、学习中医、运用中医”。在泰和中医,为让西医毕业的新进人员掌握中医思维,医院会举办专门的“西学中”培训班,邀请江西省中医药大学的老师授课培训,经学习、严格考核合格的,予以正式结业。
杨永忠表示,年轻医生也会在上级医师指导下,不断学习、积累中医药治疗经验。科室也会举行定期的业务学习、讨论,总结交流救治经验。
“不能满足于固有的经验,传承一定要创新。”值得关注的是,泰和中医肿瘤科还会一些临床上展现出较好疗效的救治技术,集中科室甚至医院的力量,进行深度研究、挖掘,总结出中医协定方,在临床推广。
例如,受中医“饮证”和“耳穴压豆”治疗理论启发,肿瘤科在实践中综合运用消饮汤和耳穴压豆治疗肺癌胸水,取得良好效果。进一步在科学研究发现,与单纯西医相比,“消饮汤配合耳穴及香菇多糖胸腔注射治疗肺癌胸水”,有效率达90%,比对照组提高了10个百分点。该研究达到国内同类研究技术先进水平,荣获吉安市科技进步二等奖。
中西医互鉴带来的效果显而易见,但令袁华墅感慨的是,当前的医疗环境下,中西医并重的人才建设体制、机制仍有待健全。拥有中西医并重理念的医生,在各级医疗机构并不多。现实中,这一方面需要医生自己对此学科有浓厚兴趣,也要求医生具有刻苦钻研的精神,在临床中善于总结,形成自己的一套理论体系。
袁华墅就是其中的典型代表。作为一名西医临床专业毕业人员,袁华墅的中医知识和技能几乎全凭自学。上大学时,常常利用周末时间,在图书馆手抄中医杂志上的验方。毕业后,也是自购书籍学习,边实践、边体悟,逐渐具备了治疗疑难杂症的能力。
“千县工程”方案印发后,肿瘤防治中心正式列入县域五大临床服务中心。袁华墅激动不已。与很多地方一样,在泰和,老百姓一旦被确诊为中晚期癌症,经济条件允许的,往往会首先选择到大医院就医。留下来的,往往是家庭经济困难的患者。
“践行以人民为中心的发展理念,医院已有计划牵头县域肿瘤防治中心建设。通过联强联大,拟与上级医疗机构建立紧密型医联体,提升医院品牌效应。同时,与各乡镇卫生院建立紧密型医共体。多措并举,改变肿瘤患者外转率高的现状。”袁华墅坦言,肿瘤科已纳入医院学科建设规划的第一梯队。”他希望,通过不断大力投入,矢志发展,为当地肿瘤患者擎起一片幸福的蓝天。
{{subItem.subtitle}}
在肿瘤治疗中,中医药绝非可有可无。其独特的增效减毒优势,需要各级各类医疗机构,尤其是综合医院加以重视。
记者丨宋攀
递名片、加微信,2021年一次省内肿瘤学术会议上,当袁华墅走下学术讲台,备感鼓舞的医生向他聚拢了过来。
连在坐的上级专家也为他分享的病例感到振奋:一个丧失手术指征,介入治疗效果不佳,无法再耐受西医手段的肝癌晚期合并肝硬化腹水患者,通过中医扶正驱邪治疗调理,病灶和腹水得以控制。
身为江西省泰和县中医院(以下简称“泰和中医”)党委书记、肿瘤科学术带头人,袁华墅直言,肿瘤个体化治疗效果因人而异,个案的成功并不能放大到群体,但他希望同行能够看到:一些看似无奈,只能放弃的患者,经中医积极治疗,预后可能超出预期。
自上世纪90年代初涉足肿瘤专业以来,袁华墅在基层肿瘤领域躬耕近30年。丰富的中西医并重治疗经验,让他深切地体会到,与上级医院和综合医院相比,县域中医院治疗肿瘤并非总是处于下风,优势明显同样会异军突起。
为挽救更多肿瘤患者的生命,改善他们的生活质量,袁华墅希望,一些诞生于基层实践的宝贵经验能被更多人看见。
01
增效减毒 中医药全程参与
“治肿瘤,很多人认为,中医是可有可无的。还有的,把中医看成是给西医‘扫尾’、‘擦屁股’。只有等到治疗没辙的时候,才推荐患者去看中医。”
在泰和中医大内科主任(主管肿瘤科)、江西省基层名中医杨永忠看来,这些都是没有充分认识中医药价值的表现。
“中医药不是万金油”。多年的实践经验,让袁华墅和杨永忠深切地体会到,在肿瘤综合治疗中,中医药绝不是“陪衬”的角色,恰当运用中医药,可起到增效减毒效果。在泰和中医,众多的临床实例验证了这一点。
袁华墅举例,2021年,一位患有鼻咽癌的患者在外院接受多次放疗,严重的副作用让他口咽部、食道严重溃烂。因难以承受巨大的痛苦,老人拒绝继续放疗,这一度使得原本需要30次放疗的治疗方案,在进行到第10次时,面临中断风险。
困境之中,患者来到泰和中医寻求中医治疗。根据鼻咽癌相关治疗原则,放疗是首选。坚守治疗原则,袁华墅耐心与患者沟通,力劝其继续接受放疗,同时为其提供中医药治疗方案,以减轻毒副作用。之后,患者坚持服用中医药一年,不仅毒副作用明显减轻,放疗所致的鼻咽癌流鼻血症状也已消失,病灶趋于稳定。
中医药减轻肿瘤治疗毒副作用的例子不胜枚举。杨永忠告诉中国县域卫生融媒体,中医药照护化疗患者,是临床最典型、常见的例子之一。
杨永忠介绍,临床上,患者化疗后极易出现骨髓抑制,造成白细胞、红细胞、血小板减少、免疫力下降,进而容易导致患者出现感染、乏力等并发症。胃肠道反应还可引起恶心呕吐、腹泻、便秘等症状,甚至不少患者出现肝功能、肾功能异常。也正因如此,很多患者对化疗充满恐惧。
“在这种情况下,若仅用西医对症处理,恢复时间较长。”杨永忠表示,临床常见,一个疗程结束后,患者身体状态没有及时恢复,相关指标难以满足下一个疗程治疗指征要求,患者正常的治疗周期被打乱。
而此时,若从中医角度,辨证论治,给患者内服外用中医药,可明显改善患者各种不良反应症状,显著缩短患者不良反应期。“基本上我们用过中医药的,这些问题绝大部分都得到了良好地解决。”
杨永忠还表示,减毒之外,在西医无计可施,或身体根本难以承受西医治疗的晚期、终末期患者群体中,中医药优势就更加凸显。
袁华墅指出,在前述弥漫性肝癌晚期合并肝硬化腹水病例中,患者已经丧失手术机会,前期介入治疗效果不佳,腹水量明显增加,病灶依然发展。2021年6月,患者慕名找到袁华墅时,面黄肌瘦、全身水肿、腹部隆起,身体乏力,状况很差,已经难以承受任何西医手段。在此情况下,袁华墅运用中医理论,为患者开方,单纯给与积极的中药汤剂治疗。坚持近一年复查,症状好转,肿瘤、腹水均已消退。
单独扛起治疗大旗之外,与西医治疗手段“协同”,也是中医药参与治疗的重要方式。
当地一位金融系统职员,不幸患上肝癌。因多次复发转移,反复接受手术、介入治疗。终因效果不佳、家庭经济因素,打定主意放弃。接手后,杨永忠为其制定了包括中医在内的介入、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。一年治疗下来,患者病灶缩小,一般状况良好,各项指标稳中向好。
“不管是哪一种癌症,哪一个类型,病情处于哪一个阶段,只要患者能接受,我们都会运用中医药进行全程干预。”杨永忠表示,因为看好中医药在肿瘤治疗中的优势,在泰和中医,医生们会将中医药贯穿到肿瘤治疗的全程。
口服中药、外敷、静脉用药、艾灸、穴位治疗……用中医药治疗肿瘤,泰和中医院因手段多样,优势突出,被评为江西省中医重点专科。如今,泰和中医在肺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤诊疗上具有明显优势,处于江西省中医领域先进水平,吸引着周边县(市)患者前来慕名寻医。
来自泰和中医的数据,该院肿瘤科编制床位60张,年门诊人次已达2万余人,肿瘤患者住院人数在2千人次以上。
02
中西互鉴 取精华传承创新
“把脉可以辩虚实、阴阳,但脉不可以拿来辨病。有些老中医,给患者下了一个脾胃虚寒的诊断,仅是运用中医药治疗调理。但脾胃虚寒是一个很广的概念,具体是什么病呢?不得而知。倘若患者胃部已经长了肿瘤,不及时进行手术治疗,就会造成疾病延误。”
袁华墅以把脉举例表示,在发挥中医优势特色的同时,泰和中医十分注重肿瘤西医规范化诊疗,力求在现代医学技术上取得突破。
实践中,科室紧跟西医前沿,学习西医肿瘤诊疗指南、共识,努力掌握肿瘤治疗先进理念。为了弥补西医不足,如今的泰和中医正积极规划肿瘤介入和放疗技术的学习、引进。同时,不断加大人员学习培训力度,积极邀请上级专家来院讲座,提高外出学习人员待遇保障,鼓励其接受长期、短期培训。
“双管齐下,两条腿走路。”如今,在泰和中医院肿瘤科,无论是哪一级别的医生,全部要轮流出去学习。值得注意的一点是,外出不仅要去在西医院学习现代医学理念,也要到知名中医院进修学习特色技术。
袁华墅告诉中国县域卫生融媒体,虽然中医药“治疗”肿瘤等慢性病、常见病中,有西医不可比拟的优势。但这一点,通常被业内忽视。
现实中,不少肿瘤患者在综合医院接受西医治疗中,承受了很大的副作用痛苦,但并未接受到应有的中医药治疗。袁华墅分析,这与部分综合医院不重视中医药发展,中医药参与治疗意识不足,整体不成体系、规模有直接关系。
“只要来到中医院,就要认识中医、学习中医、运用中医”。在泰和中医,为让西医毕业的新进人员掌握中医思维,医院会举办专门的“西学中”培训班,邀请江西省中医药大学的老师授课培训,经学习、严格考核合格的,予以正式结业。
杨永忠表示,年轻医生也会在上级医师指导下,不断学习、积累中医药治疗经验。科室也会举行定期的业务学习、讨论,总结交流救治经验。
“不能满足于固有的经验,传承一定要创新。”值得关注的是,泰和中医肿瘤科还会一些临床上展现出较好疗效的救治技术,集中科室甚至医院的力量,进行深度研究、挖掘,总结出中医协定方,在临床推广。
例如,受中医“饮证”和“耳穴压豆”治疗理论启发,肿瘤科在实践中综合运用消饮汤和耳穴压豆治疗肺癌胸水,取得良好效果。进一步在科学研究发现,与单纯西医相比,“消饮汤配合耳穴及香菇多糖胸腔注射治疗肺癌胸水”,有效率达90%,比对照组提高了10个百分点。该研究达到国内同类研究技术先进水平,荣获吉安市科技进步二等奖。
中西医互鉴带来的效果显而易见,但令袁华墅感慨的是,当前的医疗环境下,中西医并重的人才建设体制、机制仍有待健全。拥有中西医并重理念的医生,在各级医疗机构并不多。现实中,这一方面需要医生自己对此学科有浓厚兴趣,也要求医生具有刻苦钻研的精神,在临床中善于总结,形成自己的一套理论体系。
袁华墅就是其中的典型代表。作为一名西医临床专业毕业人员,袁华墅的中医知识和技能几乎全凭自学。上大学时,常常利用周末时间,在图书馆手抄中医杂志上的验方。毕业后,也是自购书籍学习,边实践、边体悟,逐渐具备了治疗疑难杂症的能力。
“千县工程”方案印发后,肿瘤防治中心正式列入县域五大临床服务中心。袁华墅激动不已。与很多地方一样,在泰和,老百姓一旦被确诊为中晚期癌症,经济条件允许的,往往会首先选择到大医院就医。留下来的,往往是家庭经济困难的患者。
“践行以人民为中心的发展理念,医院已有计划牵头县域肿瘤防治中心建设。通过联强联大,拟与上级医疗机构建立紧密型医联体,提升医院品牌效应。同时,与各乡镇卫生院建立紧密型医共体。多措并举,改变肿瘤患者外转率高的现状。”袁华墅坦言,肿瘤科已纳入医院学科建设规划的第一梯队。”他希望,通过不断大力投入,矢志发展,为当地肿瘤患者擎起一片幸福的蓝天。