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《疫情汹涌 医共体书记分享抗疫“干货”!》
国家医共体专家组成员,黑龙江省铁力市医共体党委书记史家明,在抗疫一线总结的最新实战经验,值得关注!
记者丨宋攀
摄影|邓鲁君
狡猾的奥密克戎变异株正让防控变得异常困难。据新华社3月28日消息, 3月份以来,我国本土感染者累计突破7万,中高风险区一度超过600个,单日新增感染者最高超过6000例……
在此严峻形势下,县域医共体如何进一步扎细扎牢疫情防控网?不辞辛劳的实践中,针对疫情防控的重点和难点,医院管理者又总结出了哪些实战创新?为此,中国县域卫生融媒体专访了国家医共体专家组成员,黑龙江省铁力市医共体党委书记史家明。
以下为史家明分享的“铁力智慧”。
01
成立疫情防控专班
避免多头管理
史家明认为,在我国已明确坚持“动态清零”的总方针下,医共体疫情防控,应做好打持久战准备。
行百里者半九十,疫情防控需要百分百做到位。面对纷繁复杂、日新月异的疫情防控要求,他指出,医共体建设一个专门的疫情防控中枢机构十分重要。
据了解,在不少地方,医共体疫情防控存在多头管理现象。典型代表是,文件分发、信息收集、资料上报,人员培训,由医共体办公室、各职能科室分别牵头,相互交叉。缠绕的机制阻碍了对疫情防控工作的整体把握与推进。
为解决这一问题,近日,铁力市医共体中心医院成立了“医共体疫情防控工作专班”,将涉及到疫情防控的各项工作统一归口,工作机制得以捋顺。
实施中,专班牵头人由熟知县域疫情防控指挥部工作和流程,经受过疫情防控磨炼的医院副书记牵头。下设应急上报、核酸检测、政策解读等8个小组,专班成员由医务科、院办等职能科室人员组成。值得一提的是,鉴于疫情防控奋战时间长、应急突发等工作特殊性,专班成员重点考虑精力旺盛、活力十足的单身年轻医务人员。他们从原科室脱离后,一心一意干防控。
组建后,专班首要做的是各项制度建设。其一,把国家、省、市、县四级疫情防控指挥部、卫健委出台的文件、政策归拢,做到熟稔政策,心中有数;其二,建立议事规则;其三,借鉴各地实战经验,制定医共体、各科室防控大纲、应急预案和演练脚本。框架制定完后,再根据实践内容和形势需要进行更新调整。
此外,专班还将召开每周例会,通报一周存在问题,学习疫情防控政策、知识,传达最新疫情防控形势。疫情防控中枢机构的建立,为医共体疫情防控走向专业化、规范化奠定了基石。
02
全院皆“兵”
尽最大可能减轻外援依赖
奥密克戎传染性强,一旦发生疫情,跑赢病毒,必然需要防控加速度。按照国家卫健委最新发布的要求,疫情发生后,所在的设区市应当在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。原则上,全部采样任务应当在6小时内完成;确有困难的,可在12小时内完成。
“晚一个小时,可能就会传染很多人,增强隔离难度。”史家明介绍,落实四早要求,铁力市医共体中心医院想方设法储备足够有资质、有能力的核酸采样和检测人员,尽最大能力减轻对外援的依赖。
“全员核酸检测一次一般用200人,我们储备了500人,是计划用的2.5倍。”史家明分享人才队伍储备经验时表示,医院要求,全院所有具有医护资质的人员都要接受核酸采样培训。为确保培训质量,降低感染风险,医院还要求,对检测人员培训留痕。例如,培训完成后,采样人员要完成从穿戴防护用品到两两互相采样完成的视频录制。医院也要为采样人员建立有资质和能力档案。
如今,在铁力市医共体中心医院,包括史家明在内的医院领导班子成员车的后备箱里都放着两套防护服,以备战大疫时的不时之需。
检测方面,为加强人员储备,铁力市医共体中心医院组织全院具有检验资质,50岁以下的医务人员接受了核酸检测PCR培训。培训后,医院具有核酸检测能力的人员数量扩充了近3倍。“有了充足的人力保障,疫情发生后即使实验室开足马力,也不用担心医务人员的过劳了。”
人员出现了问题怎么办?标本外泄了怎么办?样本出现污染了怎么办……史家明要求,针对各种突发状况,医院都要有预案。如今,医院还在新、老院区准备了两个核酸检测实验室,避免一个实验室出问题核酸检测工作即出现瘫痪的情况。
史家明指出,抢得时效,除了有足够的人员储备,还需要一套快速响应机制。为落实“四早”,铁力市医共体中心医院人为地把采集样本分为了红黄绿三种颜色。即,红色为阳性或疑似阳性人员标本;黄色为落地检、感染者密接人员、家属等人员标本。其他人员为绿色标本。不同颜色标本匹配不同的采样队伍。例如,应急队伍采样红色样本;突击队采样黄色标本。医院还为应急队伍在急诊、发热门诊准备了快速采集包。一旦有需要,不用上楼,拎包即走。
为降低核酸采样院内感染风险,铁力市医共体中心医院还发明了集装箱采样法,集装箱内设施完善,分区合理,设有信息系统、音乐系统、上下水、暖气、空气消毒机等,引得省内外多家医院效仿。史家明表示,因为在集装箱内采样,医护人员不再需要穿着防护服,运用此方法,大幅降低了防护服使用成本。
此外,为避免高峰期核酸采样人员的院内聚集,医院还多方协调,将采样点前置到火车站、高速路口、城市中心等地。
03
预检分诊按“科室”独立管理
预防“轮换制”风险
医共体疫情防控中,预检分诊是第一道关卡,肩负着传染病分诊三查一询问(查健康码、查行程码、查体温,询问旅居史、有无去风险区)的重要职责。一旦分诊不严,出现纰漏,将给医院带来巨大风险。
史家明指出,长期以来,预检分诊在国内医院并没有得到足够重视,工作流于形式,工作人员由各科室派人轮流值班。疫情防控期间,这样的管理模式潜藏巨大风险。现实中发现,以治病救人为天职的医务人员,被派到大门口充当“守门人”,动力不足,意愿不强,常见医生以“还有病人要处理”为由,推辞预检分诊工作,工作质量得不到保证。
为从根本上解决这一问题,铁力市医共体中心医院将工作人员轮换制改为固定制。在本院人员缺乏的情况下,抽调4名村医,4名护士,培训上岗,专职从事预检分诊,给予固定报酬。这一模式,充分保障了预检分诊质量管理的需要。此外,为确保每位就诊患者均进行了流调,医院还通过完善信息系统,实现了患者就诊时,一刷就诊卡,就可自动弹出流调页面的信息防控。
值得一提的是,预检分诊是各医疗机构疫情防控期间的主要纠纷风险点,为有效还原事发现场状态,铁力市医共体中心医院在安装摄像头的基础上,为预检分诊进一步完善了录音设备。这样一来,一旦出现医疗纠纷,录像+录音的做法,能够便于问题的倒查追踪。
04
关注特殊就医群体
避免医疗资源挤兑
预检分诊外,发热门诊也是疫情防控工作的重中之重。史家明表示,在所有发热患者中,管理发热的透析患者最有挑战性。
在县域,透析患者数量多,生命维持严重依赖医院机器,每周需往返医院与家中多次进行治疗。透析患者中出现发热患者,或一旦当地出现疫情,疫情防控与患者救治之间的矛盾就会变得十分尖锐。疫情管控时期,如何避免医疗资源挤兑,保证透析这一最弱势群体的救治,关系到一个地区社会面的稳定。
为此,铁力市医共体中心医院进行了相关的应急预案。例如,为发热患者准备了单独的隔离透析室;医院还与县域内一家私立透析医院洽谈好,一旦情况紧急,医院可临时征用该私立医院,同时,可协调政府征用医院附近的宾馆资源,安排透析患者在该私立医院与宾馆间往返接受治疗。
此外,医院还预先设置了透析患者的住宿地,一旦发生疫情,可安排透析患者入住,免费吃住,以最大程度降低患者往返医院风险。
透析患者外,隔离点群众的生命安全保障亦需特别强调。现实中,隔离点群众不少患有基础疾病。隔离点环境内,行动受限,隔离人员容易出现精神紧张,这就有可能造成疾病进展,救治不及时,甚至出现死亡。这就要求,医疗机构对派驻隔离点的人员进行资质管理和应急培训。如今,铁力医共体中心医院派往隔离点的医生均有执业医师资格证书,在上岗前要求其掌握所管辖患者的基础情况,必备院前急救技能和急救药物,一旦出现紧急情况,能够较快地联动后方。
疫情期间,为进一步注重患者就医体验,减少患者对政府热线的投诉,医院还进一步畅通了投诉通道,在多个场所张贴了醒目的院内投诉标识,确保投诉电话24小时畅通,并培训了接线人员礼仪。
05
网格化责任“双包保”
确保责任落实无空白
勠力战疫,压实各级责任十分重要。“科室出事了,责任人是科主任,可走廊出事了,责任是谁呢?”史家明表示,为保障防疫责任无空白,监督检查无漏洞,铁力市医共体总院施行了物理空间和人员的双包保责任制。
物理空间包保,是指将医院建筑区域进行划分,按块包保给院级领导。例如,门诊一、二、三楼包保责任,分属三个不同的院领导。各科室主任为各病区包保责任人。保洁、保安等第三方服务在直接包保给相关责任人的基础上,分配给院级领导包保。包保责任包括包保区域疫情制度执行;高峰期维护包保区就诊秩序;不定时巡查区域人员口罩佩戴情况,一米线以上安全距离,物表消毒,空气消毒,诊室一医一患情况等。同时,医共体启动啄木鸟工程,进行疫情防控每日督查专报。
一旦出现问题,直接包保人和院级领导包保人均要负相关责任。史家明表示,此举实施以来,进一步明晰了各区域的疫情防控责任归属,调动了各院级领导参与疫情防控的主动性和责任意识。
“医院管理者要不断反思,医院各个环节是否还存在漏洞。疫情防控没有最好,只有更好,持续改进,我们一直在路上……”史家明表示。
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国家医共体专家组成员,黑龙江省铁力市医共体党委书记史家明,在抗疫一线总结的最新实战经验,值得关注!
记者丨宋攀
摄影|邓鲁君
狡猾的奥密克戎变异株正让防控变得异常困难。据新华社3月28日消息, 3月份以来,我国本土感染者累计突破7万,中高风险区一度超过600个,单日新增感染者最高超过6000例……
在此严峻形势下,县域医共体如何进一步扎细扎牢疫情防控网?不辞辛劳的实践中,针对疫情防控的重点和难点,医院管理者又总结出了哪些实战创新?为此,中国县域卫生融媒体专访了国家医共体专家组成员,黑龙江省铁力市医共体党委书记史家明。
以下为史家明分享的“铁力智慧”。
01
成立疫情防控专班
避免多头管理
史家明认为,在我国已明确坚持“动态清零”的总方针下,医共体疫情防控,应做好打持久战准备。
行百里者半九十,疫情防控需要百分百做到位。面对纷繁复杂、日新月异的疫情防控要求,他指出,医共体建设一个专门的疫情防控中枢机构十分重要。
据了解,在不少地方,医共体疫情防控存在多头管理现象。典型代表是,文件分发、信息收集、资料上报,人员培训,由医共体办公室、各职能科室分别牵头,相互交叉。缠绕的机制阻碍了对疫情防控工作的整体把握与推进。
为解决这一问题,近日,铁力市医共体中心医院成立了“医共体疫情防控工作专班”,将涉及到疫情防控的各项工作统一归口,工作机制得以捋顺。
实施中,专班牵头人由熟知县域疫情防控指挥部工作和流程,经受过疫情防控磨炼的医院副书记牵头。下设应急上报、核酸检测、政策解读等8个小组,专班成员由医务科、院办等职能科室人员组成。值得一提的是,鉴于疫情防控奋战时间长、应急突发等工作特殊性,专班成员重点考虑精力旺盛、活力十足的单身年轻医务人员。他们从原科室脱离后,一心一意干防控。
组建后,专班首要做的是各项制度建设。其一,把国家、省、市、县四级疫情防控指挥部、卫健委出台的文件、政策归拢,做到熟稔政策,心中有数;其二,建立议事规则;其三,借鉴各地实战经验,制定医共体、各科室防控大纲、应急预案和演练脚本。框架制定完后,再根据实践内容和形势需要进行更新调整。
此外,专班还将召开每周例会,通报一周存在问题,学习疫情防控政策、知识,传达最新疫情防控形势。疫情防控中枢机构的建立,为医共体疫情防控走向专业化、规范化奠定了基石。
02
全院皆“兵”
尽最大可能减轻外援依赖
奥密克戎传染性强,一旦发生疫情,跑赢病毒,必然需要防控加速度。按照国家卫健委最新发布的要求,疫情发生后,所在的设区市应当在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。原则上,全部采样任务应当在6小时内完成;确有困难的,可在12小时内完成。
“晚一个小时,可能就会传染很多人,增强隔离难度。”史家明介绍,落实四早要求,铁力市医共体中心医院想方设法储备足够有资质、有能力的核酸采样和检测人员,尽最大能力减轻对外援的依赖。
“全员核酸检测一次一般用200人,我们储备了500人,是计划用的2.5倍。”史家明分享人才队伍储备经验时表示,医院要求,全院所有具有医护资质的人员都要接受核酸采样培训。为确保培训质量,降低感染风险,医院还要求,对检测人员培训留痕。例如,培训完成后,采样人员要完成从穿戴防护用品到两两互相采样完成的视频录制。医院也要为采样人员建立有资质和能力档案。
如今,在铁力市医共体中心医院,包括史家明在内的医院领导班子成员车的后备箱里都放着两套防护服,以备战大疫时的不时之需。
检测方面,为加强人员储备,铁力市医共体中心医院组织全院具有检验资质,50岁以下的医务人员接受了核酸检测PCR培训。培训后,医院具有核酸检测能力的人员数量扩充了近3倍。“有了充足的人力保障,疫情发生后即使实验室开足马力,也不用担心医务人员的过劳了。”
人员出现了问题怎么办?标本外泄了怎么办?样本出现污染了怎么办……史家明要求,针对各种突发状况,医院都要有预案。如今,医院还在新、老院区准备了两个核酸检测实验室,避免一个实验室出问题核酸检测工作即出现瘫痪的情况。
史家明指出,抢得时效,除了有足够的人员储备,还需要一套快速响应机制。为落实“四早”,铁力市医共体中心医院人为地把采集样本分为了红黄绿三种颜色。即,红色为阳性或疑似阳性人员标本;黄色为落地检、感染者密接人员、家属等人员标本。其他人员为绿色标本。不同颜色标本匹配不同的采样队伍。例如,应急队伍采样红色样本;突击队采样黄色标本。医院还为应急队伍在急诊、发热门诊准备了快速采集包。一旦有需要,不用上楼,拎包即走。
为降低核酸采样院内感染风险,铁力市医共体中心医院还发明了集装箱采样法,集装箱内设施完善,分区合理,设有信息系统、音乐系统、上下水、暖气、空气消毒机等,引得省内外多家医院效仿。史家明表示,因为在集装箱内采样,医护人员不再需要穿着防护服,运用此方法,大幅降低了防护服使用成本。
此外,为避免高峰期核酸采样人员的院内聚集,医院还多方协调,将采样点前置到火车站、高速路口、城市中心等地。
03
预检分诊按“科室”独立管理
预防“轮换制”风险
医共体疫情防控中,预检分诊是第一道关卡,肩负着传染病分诊三查一询问(查健康码、查行程码、查体温,询问旅居史、有无去风险区)的重要职责。一旦分诊不严,出现纰漏,将给医院带来巨大风险。
史家明指出,长期以来,预检分诊在国内医院并没有得到足够重视,工作流于形式,工作人员由各科室派人轮流值班。疫情防控期间,这样的管理模式潜藏巨大风险。现实中发现,以治病救人为天职的医务人员,被派到大门口充当“守门人”,动力不足,意愿不强,常见医生以“还有病人要处理”为由,推辞预检分诊工作,工作质量得不到保证。
为从根本上解决这一问题,铁力市医共体中心医院将工作人员轮换制改为固定制。在本院人员缺乏的情况下,抽调4名村医,4名护士,培训上岗,专职从事预检分诊,给予固定报酬。这一模式,充分保障了预检分诊质量管理的需要。此外,为确保每位就诊患者均进行了流调,医院还通过完善信息系统,实现了患者就诊时,一刷就诊卡,就可自动弹出流调页面的信息防控。
值得一提的是,预检分诊是各医疗机构疫情防控期间的主要纠纷风险点,为有效还原事发现场状态,铁力市医共体中心医院在安装摄像头的基础上,为预检分诊进一步完善了录音设备。这样一来,一旦出现医疗纠纷,录像+录音的做法,能够便于问题的倒查追踪。
04
关注特殊就医群体
避免医疗资源挤兑
预检分诊外,发热门诊也是疫情防控工作的重中之重。史家明表示,在所有发热患者中,管理发热的透析患者最有挑战性。
在县域,透析患者数量多,生命维持严重依赖医院机器,每周需往返医院与家中多次进行治疗。透析患者中出现发热患者,或一旦当地出现疫情,疫情防控与患者救治之间的矛盾就会变得十分尖锐。疫情管控时期,如何避免医疗资源挤兑,保证透析这一最弱势群体的救治,关系到一个地区社会面的稳定。
为此,铁力市医共体中心医院进行了相关的应急预案。例如,为发热患者准备了单独的隔离透析室;医院还与县域内一家私立透析医院洽谈好,一旦情况紧急,医院可临时征用该私立医院,同时,可协调政府征用医院附近的宾馆资源,安排透析患者在该私立医院与宾馆间往返接受治疗。
此外,医院还预先设置了透析患者的住宿地,一旦发生疫情,可安排透析患者入住,免费吃住,以最大程度降低患者往返医院风险。
透析患者外,隔离点群众的生命安全保障亦需特别强调。现实中,隔离点群众不少患有基础疾病。隔离点环境内,行动受限,隔离人员容易出现精神紧张,这就有可能造成疾病进展,救治不及时,甚至出现死亡。这就要求,医疗机构对派驻隔离点的人员进行资质管理和应急培训。如今,铁力医共体中心医院派往隔离点的医生均有执业医师资格证书,在上岗前要求其掌握所管辖患者的基础情况,必备院前急救技能和急救药物,一旦出现紧急情况,能够较快地联动后方。
疫情期间,为进一步注重患者就医体验,减少患者对政府热线的投诉,医院还进一步畅通了投诉通道,在多个场所张贴了醒目的院内投诉标识,确保投诉电话24小时畅通,并培训了接线人员礼仪。
05
网格化责任“双包保”
确保责任落实无空白
勠力战疫,压实各级责任十分重要。“科室出事了,责任人是科主任,可走廊出事了,责任是谁呢?”史家明表示,为保障防疫责任无空白,监督检查无漏洞,铁力市医共体总院施行了物理空间和人员的双包保责任制。
物理空间包保,是指将医院建筑区域进行划分,按块包保给院级领导。例如,门诊一、二、三楼包保责任,分属三个不同的院领导。各科室主任为各病区包保责任人。保洁、保安等第三方服务在直接包保给相关责任人的基础上,分配给院级领导包保。包保责任包括包保区域疫情制度执行;高峰期维护包保区就诊秩序;不定时巡查区域人员口罩佩戴情况,一米线以上安全距离,物表消毒,空气消毒,诊室一医一患情况等。同时,医共体启动啄木鸟工程,进行疫情防控每日督查专报。
一旦出现问题,直接包保人和院级领导包保人均要负相关责任。史家明表示,此举实施以来,进一步明晰了各区域的疫情防控责任归属,调动了各院级领导参与疫情防控的主动性和责任意识。
“医院管理者要不断反思,医院各个环节是否还存在漏洞。疫情防控没有最好,只有更好,持续改进,我们一直在路上……”史家明表示。