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《上下联动 贫困县打造出“三乙”医院》
宁城县中心医院的成功能否复制,可供同类医院借鉴之处又在哪里?
文|杨丽华 郑莉丽
来源|中国县域卫生
“大病不出县”经典案例抢鲜看
大医院凭借着先进的医疗技术和设备,患者看病难、看病贵的现象日渐凸显,而作为老百姓身边的健康守门人——县级医院,患者寥寥、门可罗雀,如何解决这一问题,是我国新医改实施以来首要关注的问题。为此,我国出台了一系列政策,切实解决老百姓看病问题。
2015年9月11日,国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70 号)提出,全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。2016年年底,国务院又发布了《“十三五”卫生与健康规划》,将全国范围实现大病不出县的目标时间确定为2020年。自此,全国各地陆续开展了“大病不出县”的相关工作,并涌现出一大批值得借鉴和学习的做法和优秀案例。
在“大病不出县”工作中,《中国县域卫生》注意到,有许多医院的做法呈现出鲜明的特点,比如,充分利用“互联网+”建设智慧型医院,建立县乡村医共体等等,为此,《中国县域卫生》杂志特开设专栏,展示“大病不出县”优秀案例,向致力于基层医疗的工作者致敬!
距北京380公里的内蒙古赤峰市宁城县,是以农业为主的国家级贫困县。然而,就在这个县里,有着一所集医疗、科教、预防、保健、康复于一体的综合性三级乙等医院——宁城县中心医院。出现这个“奇迹”,不仅缘于对口支援的好政策,还在于宁城县中心医院没有凭着“得天独厚”的援助条件乐享其成,而是注重“自身造血”,努力提高医院管理与诊疗水平。
宁城县中心医院建于1951年。自1993年首轮京-赤对口支援项目正式启动以来,宁城县中心医院便先后与北京宣武、同仁、友谊三家医院“结了亲”。其中,首都医科大学附属北京同仁医院、宣武医院,对宁城县中心医院持续25年的传帮带,对该院住院患者转出率从当年的20%下降到目前的2%起到重要作用。
宁城县中心医院的成功能否复制,可供同类医院借鉴之处又在哪里?
1
优质资源优质利用
充分利用好政策优势,发挥其最佳效能。为了减少县内患者外出求医,“看病不用去北京,北京专家在宁城”的宣传口号,在当地不胫而走。
2012年,第二轮京-蒙对口支援项目再次启动。宁城县中心医院又受到北京医院、北京儿童医院、宣武医院、北京大学肿瘤医院、北京同仁医院的青睐,延续了京城知名医院专家亲临指点的幸运。不仅如此,在医院创新发展的历程中,宁城县中心医院还与北京世纪坛医院、北医三院、安贞医院、北京市急救中心建立了良好的业务关系。
得天独厚的强势帮扶,使这个鲜为人知的宁城县中心医院,近年来迅速崛起。不仅北京大学肿瘤医院肿瘤规范化诊疗培训基地、首都医科大学肺癌诊疗中心宁城协作中心、北京同仁远程网络会诊和眼验光基地先后在此成立,2014年医院还被正式确定为北京宣武医院血管外科汪忠镐院士专家工作站。2017年,医院成为中日友好医院、北京安贞医院、宣武医院等多家医院的专科医联体单位之一。
宁城县中心医院院长杨凤军认为,在近10年的对口支援过程中,长期性和规律性是支援工作的最大亮点。
2
感恩专家“授人以渔”
“对口支援,我们希望送来的是种子,而不是送粮食。”2018年1月21日,在首都医科大学宣武医院与宁城县中心医院的医联体揭牌仪式上,北京专家发自肺腑地说。
这同样是宁城县中心医院人的心声。宁城县中心医院目前有1500张床位、37个临床治疗单元,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百姓放心百佳示范医院、全国文明单位等殊荣。这些荣誉,无疑是播种耕耘后的丰收。好的团队必有好的带头人,院长杨凤军为此荣获“2018优秀医院院长”称号。
在落实2015年9月国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》“全面提升县级公立医院综合能力,加强县级公立医院临床专科建设,将县域内就诊率提高到90%左右,做到基本实现大病不出县”的过程中,宁城县中心医院把转院率控制在2%。而正是“授人以渔”的支援理念,让下沉的优质医疗资源发挥了应有的作用。这是大病不出县的强有力支撑。
“医院派我们下来是干活的,不是休假的,你就像对待科室医生一样给我安排工作”,北京医院麻醉科医生周淑珍言辞恳切地向宁城县中心医院麻醉手术科崔波主任请战。
“工作特别认真,加班加点手术,出诊期间从来不以专家自居,每天和我们一样吃工作餐”,说起周医生来院期间的表现,崔波主任流露出由衷的敬佩。
“从一个濒临倒闭的眼科,发展到能开展90%以上眼科疾病手术的科室,从没有病房发展到40多张床天天爆满,是同仁医院赵丽丽主任的一大功劳。她从2013年6月开始连续5年每月来院出诊,几乎风雨无阻。除了传技术、带手术,还教我们管理科室。”宁城县中心医院眼科主任闫峰说起赵主任赞不绝口。
宁城县中心医院眼科是2012年从五官科分离出来的,由于一缺人才二缺设备,建科伊始可谓举步维艰。适逢第二轮京蒙医疗对口支援项目启动,医院经过多方争取与同仁医院签订了对口支援协议,眼科的发展终于看到了希望。
刚开始赵教授每个月来7天,如今科室工作已步入正轨,她仍然每个月来2-3天督导工作。5年多的时间,白内障超声乳化手术、人工晶体植入术、视网膜激光光凝术、TAG虹膜激光打孔术等先进技术,已成为科室的常规手术,也为科室培养了人才队伍。
“建科之初,科里的医生连PPT都不会做。科室的发展能有今天,赵老师是一大功臣。”闫峰回忆,赵主任每次在指导完临床工作后,都会给医生护士留作业——布置新技术课题、查找文献、准备演讲PPT等,并进行汇报和点评。一年后,每个人都得到了多方面的锻炼,学术水平也得到了极大提高。
为了让大家尽早熟练掌握眼科手术技术,提高人才培养效率,赵丽丽向院领导提议成立眼科实验室。
2014年初眼科实验室成立后,宁城县中心医院的眼科医生每2个月就能开展一次动物实验技能练习,专业手术技能飞速提高。如今的眼科,所有的医生都有自己的技术专长,科室工作越来越规范。
而赵丽丽谈及她为眼科发展的付出时,真诚地说:“宁城县中心医院眼科是个有活力、有生机、有进取心的科室,这里有一群好学的医生护士,我喜欢他们,也愿意和他们一起工作。作为一名对口支援的帮扶医生,我只是在做我该做的。”
3
病人放心回来就医
2018年1月31日,宁城邻县敖汉旗萨力巴乡橙子山村的徐桂杰术后出院了,全家人都特别高兴。
“我是1月15日去北京大学肿瘤医院找外科于文斌大夫看的病,他推荐我回到宁城县中心医院找普外科刘剑坡主任做手术。”徐桂杰说。
“我一听是北京大专家推荐的,技术肯定错不了,再说回来做手术农合还能多报销点。这次手术我总共花了10900元,农合报销6226元,自己才花了4674元。如果在北京手术的话,4674元人吃马喂的花销都不够,更别说治病了。要是本地有信得过的大夫,我们还是愿意在家门口看病。”
正是由于宁城县中心医院培养出了一批技术过硬的医务人员,才令北京大医院专家放心推荐。
辽宁省建平县是宁城县的比邻,近些年宁城县中心医院医疗技术迅猛发展,成了建平县患者就近就医的最好去处。据宁城县中心医院医保办统计,每年在医院住院治疗的建平县病人接近3000人。
2016年,一位主动脉狭窄的患者去北京宣武医院做检查。超声科华扬说: “听你的口音是赤峰宁城人吧?”“我是宁城的邻居辽宁建平人。”“你大老远的跑来做检查,下次复查就直接去宁城县中心医院超声科找汪峰主任,就说是华扬推荐的!”
心脏血管超声科的汪峰主任指出,这几年该院超声科的医生分批去北京各大医院进修学习,北京的老师也常来医院指导,科室业务发展的很快。每年在北京手术后需要复查的病人,基本都是听取北京专家的建议,在县医院做超声复诊。
“现在,患者拿着宁城县中心医院做的心脏超声片子和诊断报告去北京安贞医院就诊,都不用再次做检查,因为他们对我们的检查和诊断报告十分认可。”
随着对口支援工作的不断深入,帮扶项目已经从过去单一的手术、出诊等拓宽到医院的全面管理。优质医疗资源下沉带动了宁城县中心医院的整体水平和服务能力有了质的飞跃。
“在我们的印象里,县级医院都是很落后的,特别是西部地区的县级医院,往往是房屋狭小、设备落后、病人稀少。到了宁城县中心医院,我们都觉得挺震撼,高楼几幢,设备先进,学科全、专业细,患者多的不得了,完全颠覆了我们以前对县级医院的看法。”第一次来县医院出诊的专家,事后总会在回程的车上发表这样的感慨。
4
信息跑路热线暖心
“是宁城县中心医院吗?我想问一下,北京的神经内科专家什么时候来出诊?我是在鄂尔多斯打工的宁城人,想回家看病。”宁城县中心医院设立的“预约北京专家宁城联络处”固定电话,每天都打进来几个到十几个。9年来,上万个热线电话,成了宁城县当地百姓与北京各大医院专家的联系纽带。
宁城县中心医院北京专家预约联系处设立于2009年,一部24小时专人接听的电话,随时传递北京专家的来诊信息,并为患者提供“预约聘请专家、远程会诊转诊”等服务。
为了让更多的患者第一时间获悉北京专家的出诊信息,充分利用好北京专家的优质资源,医院还设立了移动短信平台,与全县305个自然村的村委会、400多家村卫生室的村医生建立了联系,每逢专家来院都会短信通知各村。
随着新媒体的介入,微信公众平台、微信交流群、微信朋友圈,成为传递专家出诊信息最迅捷的传播手段。医院甚至把电视台、城区内的出租车顶灯、商业区、火车站、汽车站候车室的LED屏都利用起来,不放过任何向群众发布专家出诊信息的机会。
为助力优质资源下沉,解决基层百姓的就医需求,截至2018年上半年,宁城县中心医院已经与北京、沈阳等地的6家大型三甲医院建立了对口支援关系及23个专科医疗联合体,开通了9家远程医疗平台。宁城百姓基本不再忍受“北京专家一号难求”的困扰。
在宁城县中心医院,病人需要时不仅可以视情况为患者提供便捷的向上转诊服务,甚至还能邀请北京三甲医院的专家到县医院为患者诊治,减轻患者去大医院看病的经济负担和辛劳。
“优质医疗资源下沉,患者因此受益。”医院医务科长刘宪辰介绍:“例如,身患先天性胆总管囊肿的2岁患儿一家,当年费了好大周折才挂上北京儿童医院肝胆外科张廷充教授的号,接诊过程中张教授听患儿父亲说是赤峰宁城人,看完病后当即建议病人回宁城县中心医院住院。因为过几天他要来宁城出诊,顺便就可以在县医院把孩子的手术做了。而在北京儿童医院排队预约,最快也要一两个月以后才能做上。”
“患儿回我院肝胆外科住院,2016年7月16日由张教授亲自手术。因为是对口支援医院的正常出诊,患儿家属不需要担负专家出诊费用。手术、治疗费用一共花了1.7万元,如果去北京费用一定不止这个数。方馨冉一家对张廷充教授特别感激,每次孩子来复查还念念不忘专家的好。”
2015年9月16日,北京医院的十多位专家来到宁城偏僻的小镇八里罕镇义诊。前来就诊的村民说,“从我记事起,北京大医院的专家到镇里来出诊还是第一次。县医院的医生倒是经常来,不管谁来对我们老百姓来说都是天大的好事,在家门口就能看上北京专家,是我们做梦都不敢想的好事!”
据统计,宁城对口支援工作从1993年的“京-赤”对口支援,发展到现如今的“京-蒙”对口支援,20多年间来,院出诊专家千余人次,开展专题讲座教学查房数千次,手术近万例,接诊患者十几万人次。“看病不用去北京,北京专家在宁城”,已成为现实。
媒体和社会评价说,“优质医疗资源沉下来,县级医院的医疗技术升起来”,不仅为患者解决了疑难危重病症的及时、精准救治,免除了转诊外地的诸多困难,还减轻了患者和社会负担。2017年底统计,宁城县中心医院住院患者转出率为0.3%,综合转院率为2%。
5
医共体助力分级诊疗
“今年,我院与全县27家乡镇卫生院签订了医共体协议,明确自己帮带乡镇医院的身份,真正负起责任来,让乡镇医院的服务水平得到提升,有能力接得住患者,留得住患者。”杨凤军在一次医共体签约仪式上如是说。
2017年10月,宁城县中心医院与全县27家乡镇卫生院成立了医共体联盟并签署了双向转诊协议;同年年末,医院又与两家业务开展较全面的医院签订了远程网络会诊平台协议。
如何让医共体不成为一纸空谈?医院领导班子经过深思熟虑,决定从帮助乡镇医院提升自身服务能力入手,解决乡镇医院缺人才少技术的短板问题。医院领导带领相关职能部门下乡走访,与乡镇医院院长座谈,征求意见,了解需求,制定方案,最后决定以“一对一带教师生制签约帮扶模式”开展工作。
为此,医院选派了17名技术好、精力足、干劲高的科主任担任定点帮扶医院的负责人,每年要组织本组老师到帮扶医院出诊、讲座及手术不少于四次,以提升乡镇医院医务人员正确处理常见病、多发病的能力。
另外,医院还选派了92名医德好、敬业精神强、业务水平高,具备一定带教能力的医务人员和医共体医院的医务人员建立了师生关系,与144名乡镇医生护士签署了师生协议。
医院针对乡镇卫生院的功能和任务,在技术准入许可的范围内,按照实际需求,参与指导乡镇医院临床医疗、护理、医技等业务工作。通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、举办培训班和讲座等形式,重点帮助乡镇医院培养一批骨干人才和学科带头人。
为鼓励乡镇医务人员的学习积极性,参加签约的学员可以免费到宁城县中心医院进修学习,参加老师科室组织的教学查房,并有机会免费跟随老师外出参加学术会议进行学术交流。师生制工作开展半年来,已经免费接受基层进修人员14人,接诊病人2000多人,教学查房20次,教学讲座25场,带领学员参加各种学术会议21人次,指导手术15例。
“多年来,县中心医院就是我们乡镇卫生院坚强的后盾,一直像老大哥一样帮助我们解决各种难题。现在医共体成立,师生签约活动开始,让我们更有信心放开手脚开展工作了。”在师生制签约仪式结束后,小城子镇卫生院院长戴金奎说。
优质医疗资源下沉,让人才“流动起来”,解决了基层医院面临的“引不来,留不住”的人才困境。医联体、医共体成立,让患者“流动”起来,通过分级诊疗满足老百姓的大部分医疗需求,这种“上下联动”的就医格局,是实现大病不出县的有力支撑。
这就是宁城县中心医院带给业界的启示。 处在国家级贫困县,宁城县中心医院不坐等、不依赖,牢牢记住”保一方百姓健康”这一沉甸甸的责任,借力优质资源下沉的好政策,怀着赤诚的感恩之心,抱着求学的虔诚之意,接过“良种”,努力耕耘。大病不出县,是百姓的认可;大病不出县,是耕耘的硕果。
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宁城县中心医院的成功能否复制,可供同类医院借鉴之处又在哪里?
文|杨丽华 郑莉丽
来源|中国县域卫生
“大病不出县”经典案例抢鲜看
大医院凭借着先进的医疗技术和设备,患者看病难、看病贵的现象日渐凸显,而作为老百姓身边的健康守门人——县级医院,患者寥寥、门可罗雀,如何解决这一问题,是我国新医改实施以来首要关注的问题。为此,我国出台了一系列政策,切实解决老百姓看病问题。
2015年9月11日,国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70 号)提出,全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。2016年年底,国务院又发布了《“十三五”卫生与健康规划》,将全国范围实现大病不出县的目标时间确定为2020年。自此,全国各地陆续开展了“大病不出县”的相关工作,并涌现出一大批值得借鉴和学习的做法和优秀案例。
在“大病不出县”工作中,《中国县域卫生》注意到,有许多医院的做法呈现出鲜明的特点,比如,充分利用“互联网+”建设智慧型医院,建立县乡村医共体等等,为此,《中国县域卫生》杂志特开设专栏,展示“大病不出县”优秀案例,向致力于基层医疗的工作者致敬!
距北京380公里的内蒙古赤峰市宁城县,是以农业为主的国家级贫困县。然而,就在这个县里,有着一所集医疗、科教、预防、保健、康复于一体的综合性三级乙等医院——宁城县中心医院。出现这个“奇迹”,不仅缘于对口支援的好政策,还在于宁城县中心医院没有凭着“得天独厚”的援助条件乐享其成,而是注重“自身造血”,努力提高医院管理与诊疗水平。
宁城县中心医院建于1951年。自1993年首轮京-赤对口支援项目正式启动以来,宁城县中心医院便先后与北京宣武、同仁、友谊三家医院“结了亲”。其中,首都医科大学附属北京同仁医院、宣武医院,对宁城县中心医院持续25年的传帮带,对该院住院患者转出率从当年的20%下降到目前的2%起到重要作用。
宁城县中心医院的成功能否复制,可供同类医院借鉴之处又在哪里?
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优质资源优质利用
充分利用好政策优势,发挥其最佳效能。为了减少县内患者外出求医,“看病不用去北京,北京专家在宁城”的宣传口号,在当地不胫而走。
2012年,第二轮京-蒙对口支援项目再次启动。宁城县中心医院又受到北京医院、北京儿童医院、宣武医院、北京大学肿瘤医院、北京同仁医院的青睐,延续了京城知名医院专家亲临指点的幸运。不仅如此,在医院创新发展的历程中,宁城县中心医院还与北京世纪坛医院、北医三院、安贞医院、北京市急救中心建立了良好的业务关系。
得天独厚的强势帮扶,使这个鲜为人知的宁城县中心医院,近年来迅速崛起。不仅北京大学肿瘤医院肿瘤规范化诊疗培训基地、首都医科大学肺癌诊疗中心宁城协作中心、北京同仁远程网络会诊和眼验光基地先后在此成立,2014年医院还被正式确定为北京宣武医院血管外科汪忠镐院士专家工作站。2017年,医院成为中日友好医院、北京安贞医院、宣武医院等多家医院的专科医联体单位之一。
宁城县中心医院院长杨凤军认为,在近10年的对口支援过程中,长期性和规律性是支援工作的最大亮点。
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感恩专家“授人以渔”
“对口支援,我们希望送来的是种子,而不是送粮食。”2018年1月21日,在首都医科大学宣武医院与宁城县中心医院的医联体揭牌仪式上,北京专家发自肺腑地说。
这同样是宁城县中心医院人的心声。宁城县中心医院目前有1500张床位、37个临床治疗单元,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百姓放心百佳示范医院、全国文明单位等殊荣。这些荣誉,无疑是播种耕耘后的丰收。好的团队必有好的带头人,院长杨凤军为此荣获“2018优秀医院院长”称号。
在落实2015年9月国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》“全面提升县级公立医院综合能力,加强县级公立医院临床专科建设,将县域内就诊率提高到90%左右,做到基本实现大病不出县”的过程中,宁城县中心医院把转院率控制在2%。而正是“授人以渔”的支援理念,让下沉的优质医疗资源发挥了应有的作用。这是大病不出县的强有力支撑。
“医院派我们下来是干活的,不是休假的,你就像对待科室医生一样给我安排工作”,北京医院麻醉科医生周淑珍言辞恳切地向宁城县中心医院麻醉手术科崔波主任请战。
“工作特别认真,加班加点手术,出诊期间从来不以专家自居,每天和我们一样吃工作餐”,说起周医生来院期间的表现,崔波主任流露出由衷的敬佩。
“从一个濒临倒闭的眼科,发展到能开展90%以上眼科疾病手术的科室,从没有病房发展到40多张床天天爆满,是同仁医院赵丽丽主任的一大功劳。她从2013年6月开始连续5年每月来院出诊,几乎风雨无阻。除了传技术、带手术,还教我们管理科室。”宁城县中心医院眼科主任闫峰说起赵主任赞不绝口。
宁城县中心医院眼科是2012年从五官科分离出来的,由于一缺人才二缺设备,建科伊始可谓举步维艰。适逢第二轮京蒙医疗对口支援项目启动,医院经过多方争取与同仁医院签订了对口支援协议,眼科的发展终于看到了希望。
刚开始赵教授每个月来7天,如今科室工作已步入正轨,她仍然每个月来2-3天督导工作。5年多的时间,白内障超声乳化手术、人工晶体植入术、视网膜激光光凝术、TAG虹膜激光打孔术等先进技术,已成为科室的常规手术,也为科室培养了人才队伍。
“建科之初,科里的医生连PPT都不会做。科室的发展能有今天,赵老师是一大功臣。”闫峰回忆,赵主任每次在指导完临床工作后,都会给医生护士留作业——布置新技术课题、查找文献、准备演讲PPT等,并进行汇报和点评。一年后,每个人都得到了多方面的锻炼,学术水平也得到了极大提高。
为了让大家尽早熟练掌握眼科手术技术,提高人才培养效率,赵丽丽向院领导提议成立眼科实验室。
2014年初眼科实验室成立后,宁城县中心医院的眼科医生每2个月就能开展一次动物实验技能练习,专业手术技能飞速提高。如今的眼科,所有的医生都有自己的技术专长,科室工作越来越规范。
而赵丽丽谈及她为眼科发展的付出时,真诚地说:“宁城县中心医院眼科是个有活力、有生机、有进取心的科室,这里有一群好学的医生护士,我喜欢他们,也愿意和他们一起工作。作为一名对口支援的帮扶医生,我只是在做我该做的。”
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病人放心回来就医
2018年1月31日,宁城邻县敖汉旗萨力巴乡橙子山村的徐桂杰术后出院了,全家人都特别高兴。
“我是1月15日去北京大学肿瘤医院找外科于文斌大夫看的病,他推荐我回到宁城县中心医院找普外科刘剑坡主任做手术。”徐桂杰说。
“我一听是北京大专家推荐的,技术肯定错不了,再说回来做手术农合还能多报销点。这次手术我总共花了10900元,农合报销6226元,自己才花了4674元。如果在北京手术的话,4674元人吃马喂的花销都不够,更别说治病了。要是本地有信得过的大夫,我们还是愿意在家门口看病。”
正是由于宁城县中心医院培养出了一批技术过硬的医务人员,才令北京大医院专家放心推荐。
辽宁省建平县是宁城县的比邻,近些年宁城县中心医院医疗技术迅猛发展,成了建平县患者就近就医的最好去处。据宁城县中心医院医保办统计,每年在医院住院治疗的建平县病人接近3000人。
2016年,一位主动脉狭窄的患者去北京宣武医院做检查。超声科华扬说: “听你的口音是赤峰宁城人吧?”“我是宁城的邻居辽宁建平人。”“你大老远的跑来做检查,下次复查就直接去宁城县中心医院超声科找汪峰主任,就说是华扬推荐的!”
心脏血管超声科的汪峰主任指出,这几年该院超声科的医生分批去北京各大医院进修学习,北京的老师也常来医院指导,科室业务发展的很快。每年在北京手术后需要复查的病人,基本都是听取北京专家的建议,在县医院做超声复诊。
“现在,患者拿着宁城县中心医院做的心脏超声片子和诊断报告去北京安贞医院就诊,都不用再次做检查,因为他们对我们的检查和诊断报告十分认可。”
随着对口支援工作的不断深入,帮扶项目已经从过去单一的手术、出诊等拓宽到医院的全面管理。优质医疗资源下沉带动了宁城县中心医院的整体水平和服务能力有了质的飞跃。
“在我们的印象里,县级医院都是很落后的,特别是西部地区的县级医院,往往是房屋狭小、设备落后、病人稀少。到了宁城县中心医院,我们都觉得挺震撼,高楼几幢,设备先进,学科全、专业细,患者多的不得了,完全颠覆了我们以前对县级医院的看法。”第一次来县医院出诊的专家,事后总会在回程的车上发表这样的感慨。
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信息跑路热线暖心
“是宁城县中心医院吗?我想问一下,北京的神经内科专家什么时候来出诊?我是在鄂尔多斯打工的宁城人,想回家看病。”宁城县中心医院设立的“预约北京专家宁城联络处”固定电话,每天都打进来几个到十几个。9年来,上万个热线电话,成了宁城县当地百姓与北京各大医院专家的联系纽带。
宁城县中心医院北京专家预约联系处设立于2009年,一部24小时专人接听的电话,随时传递北京专家的来诊信息,并为患者提供“预约聘请专家、远程会诊转诊”等服务。
为了让更多的患者第一时间获悉北京专家的出诊信息,充分利用好北京专家的优质资源,医院还设立了移动短信平台,与全县305个自然村的村委会、400多家村卫生室的村医生建立了联系,每逢专家来院都会短信通知各村。
随着新媒体的介入,微信公众平台、微信交流群、微信朋友圈,成为传递专家出诊信息最迅捷的传播手段。医院甚至把电视台、城区内的出租车顶灯、商业区、火车站、汽车站候车室的LED屏都利用起来,不放过任何向群众发布专家出诊信息的机会。
为助力优质资源下沉,解决基层百姓的就医需求,截至2018年上半年,宁城县中心医院已经与北京、沈阳等地的6家大型三甲医院建立了对口支援关系及23个专科医疗联合体,开通了9家远程医疗平台。宁城百姓基本不再忍受“北京专家一号难求”的困扰。
在宁城县中心医院,病人需要时不仅可以视情况为患者提供便捷的向上转诊服务,甚至还能邀请北京三甲医院的专家到县医院为患者诊治,减轻患者去大医院看病的经济负担和辛劳。
“优质医疗资源下沉,患者因此受益。”医院医务科长刘宪辰介绍:“例如,身患先天性胆总管囊肿的2岁患儿一家,当年费了好大周折才挂上北京儿童医院肝胆外科张廷充教授的号,接诊过程中张教授听患儿父亲说是赤峰宁城人,看完病后当即建议病人回宁城县中心医院住院。因为过几天他要来宁城出诊,顺便就可以在县医院把孩子的手术做了。而在北京儿童医院排队预约,最快也要一两个月以后才能做上。”
“患儿回我院肝胆外科住院,2016年7月16日由张教授亲自手术。因为是对口支援医院的正常出诊,患儿家属不需要担负专家出诊费用。手术、治疗费用一共花了1.7万元,如果去北京费用一定不止这个数。方馨冉一家对张廷充教授特别感激,每次孩子来复查还念念不忘专家的好。”
2015年9月16日,北京医院的十多位专家来到宁城偏僻的小镇八里罕镇义诊。前来就诊的村民说,“从我记事起,北京大医院的专家到镇里来出诊还是第一次。县医院的医生倒是经常来,不管谁来对我们老百姓来说都是天大的好事,在家门口就能看上北京专家,是我们做梦都不敢想的好事!”
据统计,宁城对口支援工作从1993年的“京-赤”对口支援,发展到现如今的“京-蒙”对口支援,20多年间来,院出诊专家千余人次,开展专题讲座教学查房数千次,手术近万例,接诊患者十几万人次。“看病不用去北京,北京专家在宁城”,已成为现实。
媒体和社会评价说,“优质医疗资源沉下来,县级医院的医疗技术升起来”,不仅为患者解决了疑难危重病症的及时、精准救治,免除了转诊外地的诸多困难,还减轻了患者和社会负担。2017年底统计,宁城县中心医院住院患者转出率为0.3%,综合转院率为2%。
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医共体助力分级诊疗
“今年,我院与全县27家乡镇卫生院签订了医共体协议,明确自己帮带乡镇医院的身份,真正负起责任来,让乡镇医院的服务水平得到提升,有能力接得住患者,留得住患者。”杨凤军在一次医共体签约仪式上如是说。
2017年10月,宁城县中心医院与全县27家乡镇卫生院成立了医共体联盟并签署了双向转诊协议;同年年末,医院又与两家业务开展较全面的医院签订了远程网络会诊平台协议。
如何让医共体不成为一纸空谈?医院领导班子经过深思熟虑,决定从帮助乡镇医院提升自身服务能力入手,解决乡镇医院缺人才少技术的短板问题。医院领导带领相关职能部门下乡走访,与乡镇医院院长座谈,征求意见,了解需求,制定方案,最后决定以“一对一带教师生制签约帮扶模式”开展工作。
为此,医院选派了17名技术好、精力足、干劲高的科主任担任定点帮扶医院的负责人,每年要组织本组老师到帮扶医院出诊、讲座及手术不少于四次,以提升乡镇医院医务人员正确处理常见病、多发病的能力。
另外,医院还选派了92名医德好、敬业精神强、业务水平高,具备一定带教能力的医务人员和医共体医院的医务人员建立了师生关系,与144名乡镇医生护士签署了师生协议。
医院针对乡镇卫生院的功能和任务,在技术准入许可的范围内,按照实际需求,参与指导乡镇医院临床医疗、护理、医技等业务工作。通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、举办培训班和讲座等形式,重点帮助乡镇医院培养一批骨干人才和学科带头人。
为鼓励乡镇医务人员的学习积极性,参加签约的学员可以免费到宁城县中心医院进修学习,参加老师科室组织的教学查房,并有机会免费跟随老师外出参加学术会议进行学术交流。师生制工作开展半年来,已经免费接受基层进修人员14人,接诊病人2000多人,教学查房20次,教学讲座25场,带领学员参加各种学术会议21人次,指导手术15例。
“多年来,县中心医院就是我们乡镇卫生院坚强的后盾,一直像老大哥一样帮助我们解决各种难题。现在医共体成立,师生签约活动开始,让我们更有信心放开手脚开展工作了。”在师生制签约仪式结束后,小城子镇卫生院院长戴金奎说。
优质医疗资源下沉,让人才“流动起来”,解决了基层医院面临的“引不来,留不住”的人才困境。医联体、医共体成立,让患者“流动”起来,通过分级诊疗满足老百姓的大部分医疗需求,这种“上下联动”的就医格局,是实现大病不出县的有力支撑。
这就是宁城县中心医院带给业界的启示。 处在国家级贫困县,宁城县中心医院不坐等、不依赖,牢牢记住”保一方百姓健康”这一沉甸甸的责任,借力优质资源下沉的好政策,怀着赤诚的感恩之心,抱着求学的虔诚之意,接过“良种”,努力耕耘。大病不出县,是百姓的认可;大病不出县,是耕耘的硕果。