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《县医院书记分享:灵活运用三板斧,扭亏为盈不再难!》
通过实施执行院长轮换制,职能科室大部制改革,行财后人员绩效工资公务员化,四川省江安县中医医院成功开掘班子成员潜能,激活行政职能科室,产生的管理效能不可估量。
记者丨宋攀
从身心俱疲,到大胆创新,再到成绩斐然,今年45岁的四川省江安县中医医疗健康集团医院(以下简称“江中医”)党委书记冯登云,管理自信满满。
在过去的一年多中,冯登云运用先进的管理理念,带领领导班子通过内部管理改革,成功开掘班子成员潜能,激活行政职能科室,产生的管理效能不可估量。2019年底,医院经济运行扭亏为盈,收支盈余率、收支结构得到明显好转。
数据显示,2019年,江中医业务收入结余比例达7%。2020年上半年,医院药占比仅占18%。医务性收入占比达到42%,遥遥领先于同级别医院。与此同时,医院社会效益也上了新台阶,获批全市首家三级乙等中医医院、全省现代医院管理制度试点医院。
江中医华丽转身的过程,正应了冯登云所说的那句话——“所有的改革都是被逼出来的。”
01
副院长也当“一把手”
2018年底,一张医院亏损300多万元的收支报表,让冯登云寝食难安。
“医院管理出现了问题,效率太低,怎么办?”身为医院的领头羊,冯登云需要为“卡壳”的医院找到出路。而与此同时,冯登云却明显感觉自己力不从心。2017年新院区建设以后,大大小小的决策让冯登云深感分身乏术,疲惫不堪。面向困难,冯登云没有低头,反而是自立自强的好胜心被激起。“抱怨环境没有用,求助财政也太没面子,做强自己是正道。”直面问题的冯登云,积极地从书本及周围中汲取改革灵感。终于,一则华为管理故事让他深受启发。一个由8位年轻人组成的经营团队,组员轮流担任组长,每个人的潜能都能得到激发,创造了业务奇迹。
“是否有可能让副院长们也来轮流当一把手呢?通过充分授权,既能让副院长们具有全局观念,提升管理能力,又能让自己腾出时间、精力去解决那些棘手和困难的事情。并且,通过轮值的方式,还能让相互之间有所比较,树立榜样。”冯登云心想。联想到医院外二科的管理实例,冯登云的信心更加坚定。该科实施医生轮流当科主任的方法后,连科里落后分子的进取心也被成功调动。
方向明晰之后,接下来便是笃定的执行。经商定后,2019年1月1日,执行院长轮换制在江中医正式施行。根据安排,副院长原则轮流任职执行院长3个月。轮值期间,执行院长直接掌管全院管理事务,中层干部向执行院长汇报。轮值结束时,执行院长需当着全院中层干部的面,总结轮值期间的工作情况。
因为暗含竞争和荣誉机制,执行院长轮换制成功激发副院长们干事创业的氛围。冯登云举例,有副院长为了创建省级专科,积极主动带领科室人员到上级学习,将优秀的经验“拿来”主义,大大加快了医院学科建设步伐,解决了以往仅凭医院自行探索难以解决的问题。并且,此种方式使得江中医管理效率得到大大提升。以细分科室筹建为例,原来需要冯登云亲力亲为的一些重要事宜,现在只要执行院长与科室筹建牵头人商定,汇报给冯登云,经同意后,便可以上班子会了。冯登云自己也有了更多的精力来解决管理上的肠梗阻问题。
冯登云指出,执行院长轮换制也是培养医院领导人的佳径。江中医副院长王勇主管医院业务,在担任执行院长之前,没有当过一把手经历。他坦言,从执行院长负责制中收获颇丰,解决问题能力得到大幅提升。“做副职的时候,很多事情不需要自己做决定。当执行院长后,权力与责任都更大了,考虑问题要求更加全面,会发现原来只做副职没有发现的问题。”
王勇原本对药品、耗材采购等不熟悉,任职期间,他通过学习和实践国家带量采购理念,通过对挂网药品反复询价,院内谈判等方式,使得药品、耗材成本得到最大程度下降,在帮助医院开源节流方面做出了卓有成效的成绩。今年以来,在江中医组建医疗集团后,被任命为集团成员单位——江安县妇幼保健院执行院长的他,还把降低医院运行成本的宝贵经验推广开来,收到了良好成效。以药占比为例,2020年上半年江安县妇幼保健院同比下降了近29%,医务性收入从2019年的34.8%上升到了2020年的41.3%。
更加令人欣喜的是,经过换位思考,增加沟通交流,领导班子之间的理解、互信程度和凝聚力得到显著提升。目前,执行院长已在江安县中医医疗集团各成员单位推广开来。
“榜样的力量是无穷的。很多时候,改革就是要改革管理者自己手中的权利,不要把权力设置成自己的权力,要激发大家的力量,共同去做事。”冯登云殷切呼吁,在广大县级医院大力提倡该做法。
不过,他同时提醒,要想实施好执行院长轮换制,防范管理风险,仍需要注意以下几点:与县委、县政府沟通,获得上级支持。加强对中层干部的关注程度,防微杜渐管理事故风险。提高制度推行的成功率,还要科学安排好副院长履职执行院长的顺序。在推行伊始,坚定地改变原来的习惯。“刚开始执行时,有个别科主任、护士长仍还是习惯于有事直接找自己。每当遇到这种情况,他都会提醒造访者遵守流程,向执行院长汇报工作。”冯登云分享经验表示。
如今,在江中医,为了防范关键环节的廉政风险,物资采配中心关键岗位具体经办人员,采取每年一轮换。且经办人员要将自己招标采购的价格向全院公示。商业公司想找医院合作,必须价格低于公示价格。良好的内部监督,使得医院廉政风险大大降低。在压低价格的同时,为增加谈判砝码,江中医全力保障回款的及时性,承诺每月结清账款。
02
大部制改革减少推诿扯皮
在各类企事业单位中,医院素有最复杂组织之称。在江中医,随着医院发展进入发展快车道,医院也不可避免地开始患上大型医院的弊病——职能科室越来越多,组织结构扁平化管理造成效率低下,管理效能越来越难以适应医院的发展需要。
“职能科室很多,但分管的只有三四位领导。每位领导每天都要面对多个职能科室的工作汇报,一些情况处理存在不及时状况。”江中医党群服务中心副主任、医改办主任王艳玲回顾起改革前的职能科室状态时表示。她介绍,数目众多的职能科室由于相互之间是平行关系,彼此没有下达任务权,一方发起的需求常常难以得到及时满足,各自为政的中梗阻现象突出,这导致一些交叉性的工作进展不利,推诿扯皮在工作中较为常见。
这种现象,冯登云看在眼里,急在心里。如何改变呢?冯登云从各级政府设立的一站式政务服务中心受到启发,决定启动大部制改革。即,将全院众多职能相关的科室合并,设立医务部、护理部,财务部、患者服务部、运营管理部6大部门。
“成立了6个大部之后,看起来好像就是中间多了一个层级,但实际上它克服了以前那种传统的扁平化管理。有什么需要解决的问题,6大部的部长会先进行预处理。当有需要向分管领导汇报时,再有请领导协助处理。” 王艳玲感叹,大部制改革大大提升了办事效率。
事实上,江中医职能科室大部制改革的做法,为该县紧密型医共体的推行创造了良好条件。冯登云介绍,在大部制基础上,江中医医疗集团7大管理中心非常顺畅地建立起来,推行速度大大高于其他医院。
03
行财后人员绩效工资“公务员化”
在国内公立医院,行政财务后勤(以下简称“行财后”)人员绩效分配改革一度是最令院长书记头疼的事情。跟随临床业务量增长进行系数调节的传统分配方式,引发的分配不公现象广受临床医护诟病。
减轻医院运行压力,提升运行效率,江中医决定向不合理的行财后分配制度开刀。但怎么改?冯登云介绍,国内并没有现成的经验可循。江中医也曾为此邀请国内知名公立医院的管理者到医院调研,提出建议,但对方也难以给出很好的办法。最后,曾历任乡镇卫生院院长、新农合副主任、卫生局副局长的冯登云,决定对将自己熟知的公务员薪资分配制度,引入行财后人员的绩效制度设计中。
打破循规蹈矩,一改传统与临床增长挂钩的做法,改革后的行财后人员薪酬工资体系改为:基本薪酬+绩效薪酬+专项奖励薪资构成体系。其中,基本薪酬与原来一样,由工作年限、职称等决定。而绩效薪酬部分由原来的弹性调节改给分档固定薪酬,由医院确定各部门的绩效薪酬总额,各部门确定本部门内部职工的分档薪酬。
在完成日常工作的基础上,如额外增加专项项目任务,再设置专项奖励。牵涉到跨部门协作的,专项奖励分配由项目牵头部门依据各部门成员为项目作出的实际贡献确定,一次解决推诿扯皮现象。冯登云举例,医院创建市级重点专科专项奖励是8万,此项工作由医疗管理中心协助临床科室完成,一旦创建成功,双方将在尊重劳动事实的基础上,确定相关人员的专项奖励份额。
值得关注的是,为了避免分档固定绩效带来的大锅饭风险,江中医还确定了绩效薪酬一年一调节的原则。根据制度安排,江中医每年对职能科室人员的工作情况进行考核。科内人员互评,中层干部对工作人员的考评。工作人员对科室主任评价和考核。360度的评价体系,为合情合理确定行财后部门成员的绩效标准提供了基础。
2020年春节假期,冯登云带领工作人员拉出了全医疗集团100多位行财后人员的名单,为每人划定了固定薪酬线。为保障改革的平稳过渡,固定薪酬参照了既往薪酬水平,就高不就低。令冯登云欣喜的是,江中医行财后人员薪酬改革推行得格外顺利。新的薪酬体系推行以来,没有一个人上门来找。
“骨头再难啃,也应该将改革进行到底。” 冯登云表示,提升医院运行效率,减少医院运行成本,公立医院都应做好行财后人员薪酬体系的科学设计。
冯登云表示,大部制配合公务员薪酬制度改革,两者在共同促进行财后人员人均效能的同时,也为行政职能科室的人才培养、人才上升开辟了途径空间。“职能科室主任干得好,可以晋升为中心副主任,副主任干得好,也有机会升任主任。” 冯登云说。
不走寻常路,打破因循守旧,江中医医院还将“个性十足”的创新之举运用到了增强医院公益性的做法中。2016年,江中医在全县率先推行挂号费一律不收,方便群众,解决三长一短问题。2018年底,被评为三级乙等医院后,医院仍按照二甲收费标准收费,降低群众就医成本。从2014年起,江中医连续6年资助考取医学院校的学生,以鼓励优秀的人学医。2020年牵头成立医疗集团后,医院拿出500万元来支持乡镇卫生院发展……
在变革图强的路上,江中医一直在努力践行奋进不息、创新不止的精神风貌!
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通过实施执行院长轮换制,职能科室大部制改革,行财后人员绩效工资公务员化,四川省江安县中医医院成功开掘班子成员潜能,激活行政职能科室,产生的管理效能不可估量。
记者丨宋攀
从身心俱疲,到大胆创新,再到成绩斐然,今年45岁的四川省江安县中医医疗健康集团医院(以下简称“江中医”)党委书记冯登云,管理自信满满。
在过去的一年多中,冯登云运用先进的管理理念,带领领导班子通过内部管理改革,成功开掘班子成员潜能,激活行政职能科室,产生的管理效能不可估量。2019年底,医院经济运行扭亏为盈,收支盈余率、收支结构得到明显好转。
数据显示,2019年,江中医业务收入结余比例达7%。2020年上半年,医院药占比仅占18%。医务性收入占比达到42%,遥遥领先于同级别医院。与此同时,医院社会效益也上了新台阶,获批全市首家三级乙等中医医院、全省现代医院管理制度试点医院。
江中医华丽转身的过程,正应了冯登云所说的那句话——“所有的改革都是被逼出来的。”
01
副院长也当“一把手”
2018年底,一张医院亏损300多万元的收支报表,让冯登云寝食难安。
“医院管理出现了问题,效率太低,怎么办?”身为医院的领头羊,冯登云需要为“卡壳”的医院找到出路。而与此同时,冯登云却明显感觉自己力不从心。2017年新院区建设以后,大大小小的决策让冯登云深感分身乏术,疲惫不堪。面向困难,冯登云没有低头,反而是自立自强的好胜心被激起。“抱怨环境没有用,求助财政也太没面子,做强自己是正道。”直面问题的冯登云,积极地从书本及周围中汲取改革灵感。终于,一则华为管理故事让他深受启发。一个由8位年轻人组成的经营团队,组员轮流担任组长,每个人的潜能都能得到激发,创造了业务奇迹。
“是否有可能让副院长们也来轮流当一把手呢?通过充分授权,既能让副院长们具有全局观念,提升管理能力,又能让自己腾出时间、精力去解决那些棘手和困难的事情。并且,通过轮值的方式,还能让相互之间有所比较,树立榜样。”冯登云心想。联想到医院外二科的管理实例,冯登云的信心更加坚定。该科实施医生轮流当科主任的方法后,连科里落后分子的进取心也被成功调动。
方向明晰之后,接下来便是笃定的执行。经商定后,2019年1月1日,执行院长轮换制在江中医正式施行。根据安排,副院长原则轮流任职执行院长3个月。轮值期间,执行院长直接掌管全院管理事务,中层干部向执行院长汇报。轮值结束时,执行院长需当着全院中层干部的面,总结轮值期间的工作情况。
因为暗含竞争和荣誉机制,执行院长轮换制成功激发副院长们干事创业的氛围。冯登云举例,有副院长为了创建省级专科,积极主动带领科室人员到上级学习,将优秀的经验“拿来”主义,大大加快了医院学科建设步伐,解决了以往仅凭医院自行探索难以解决的问题。并且,此种方式使得江中医管理效率得到大大提升。以细分科室筹建为例,原来需要冯登云亲力亲为的一些重要事宜,现在只要执行院长与科室筹建牵头人商定,汇报给冯登云,经同意后,便可以上班子会了。冯登云自己也有了更多的精力来解决管理上的肠梗阻问题。
冯登云指出,执行院长轮换制也是培养医院领导人的佳径。江中医副院长王勇主管医院业务,在担任执行院长之前,没有当过一把手经历。他坦言,从执行院长负责制中收获颇丰,解决问题能力得到大幅提升。“做副职的时候,很多事情不需要自己做决定。当执行院长后,权力与责任都更大了,考虑问题要求更加全面,会发现原来只做副职没有发现的问题。”
王勇原本对药品、耗材采购等不熟悉,任职期间,他通过学习和实践国家带量采购理念,通过对挂网药品反复询价,院内谈判等方式,使得药品、耗材成本得到最大程度下降,在帮助医院开源节流方面做出了卓有成效的成绩。今年以来,在江中医组建医疗集团后,被任命为集团成员单位——江安县妇幼保健院执行院长的他,还把降低医院运行成本的宝贵经验推广开来,收到了良好成效。以药占比为例,2020年上半年江安县妇幼保健院同比下降了近29%,医务性收入从2019年的34.8%上升到了2020年的41.3%。
更加令人欣喜的是,经过换位思考,增加沟通交流,领导班子之间的理解、互信程度和凝聚力得到显著提升。目前,执行院长已在江安县中医医疗集团各成员单位推广开来。
“榜样的力量是无穷的。很多时候,改革就是要改革管理者自己手中的权利,不要把权力设置成自己的权力,要激发大家的力量,共同去做事。”冯登云殷切呼吁,在广大县级医院大力提倡该做法。
不过,他同时提醒,要想实施好执行院长轮换制,防范管理风险,仍需要注意以下几点:与县委、县政府沟通,获得上级支持。加强对中层干部的关注程度,防微杜渐管理事故风险。提高制度推行的成功率,还要科学安排好副院长履职执行院长的顺序。在推行伊始,坚定地改变原来的习惯。“刚开始执行时,有个别科主任、护士长仍还是习惯于有事直接找自己。每当遇到这种情况,他都会提醒造访者遵守流程,向执行院长汇报工作。”冯登云分享经验表示。
如今,在江中医,为了防范关键环节的廉政风险,物资采配中心关键岗位具体经办人员,采取每年一轮换。且经办人员要将自己招标采购的价格向全院公示。商业公司想找医院合作,必须价格低于公示价格。良好的内部监督,使得医院廉政风险大大降低。在压低价格的同时,为增加谈判砝码,江中医全力保障回款的及时性,承诺每月结清账款。
02
大部制改革减少推诿扯皮
在各类企事业单位中,医院素有最复杂组织之称。在江中医,随着医院发展进入发展快车道,医院也不可避免地开始患上大型医院的弊病——职能科室越来越多,组织结构扁平化管理造成效率低下,管理效能越来越难以适应医院的发展需要。
“职能科室很多,但分管的只有三四位领导。每位领导每天都要面对多个职能科室的工作汇报,一些情况处理存在不及时状况。”江中医党群服务中心副主任、医改办主任王艳玲回顾起改革前的职能科室状态时表示。她介绍,数目众多的职能科室由于相互之间是平行关系,彼此没有下达任务权,一方发起的需求常常难以得到及时满足,各自为政的中梗阻现象突出,这导致一些交叉性的工作进展不利,推诿扯皮在工作中较为常见。
这种现象,冯登云看在眼里,急在心里。如何改变呢?冯登云从各级政府设立的一站式政务服务中心受到启发,决定启动大部制改革。即,将全院众多职能相关的科室合并,设立医务部、护理部,财务部、患者服务部、运营管理部6大部门。
“成立了6个大部之后,看起来好像就是中间多了一个层级,但实际上它克服了以前那种传统的扁平化管理。有什么需要解决的问题,6大部的部长会先进行预处理。当有需要向分管领导汇报时,再有请领导协助处理。” 王艳玲感叹,大部制改革大大提升了办事效率。
事实上,江中医职能科室大部制改革的做法,为该县紧密型医共体的推行创造了良好条件。冯登云介绍,在大部制基础上,江中医医疗集团7大管理中心非常顺畅地建立起来,推行速度大大高于其他医院。
03
行财后人员绩效工资“公务员化”
在国内公立医院,行政财务后勤(以下简称“行财后”)人员绩效分配改革一度是最令院长书记头疼的事情。跟随临床业务量增长进行系数调节的传统分配方式,引发的分配不公现象广受临床医护诟病。
减轻医院运行压力,提升运行效率,江中医决定向不合理的行财后分配制度开刀。但怎么改?冯登云介绍,国内并没有现成的经验可循。江中医也曾为此邀请国内知名公立医院的管理者到医院调研,提出建议,但对方也难以给出很好的办法。最后,曾历任乡镇卫生院院长、新农合副主任、卫生局副局长的冯登云,决定对将自己熟知的公务员薪资分配制度,引入行财后人员的绩效制度设计中。
打破循规蹈矩,一改传统与临床增长挂钩的做法,改革后的行财后人员薪酬工资体系改为:基本薪酬+绩效薪酬+专项奖励薪资构成体系。其中,基本薪酬与原来一样,由工作年限、职称等决定。而绩效薪酬部分由原来的弹性调节改给分档固定薪酬,由医院确定各部门的绩效薪酬总额,各部门确定本部门内部职工的分档薪酬。
在完成日常工作的基础上,如额外增加专项项目任务,再设置专项奖励。牵涉到跨部门协作的,专项奖励分配由项目牵头部门依据各部门成员为项目作出的实际贡献确定,一次解决推诿扯皮现象。冯登云举例,医院创建市级重点专科专项奖励是8万,此项工作由医疗管理中心协助临床科室完成,一旦创建成功,双方将在尊重劳动事实的基础上,确定相关人员的专项奖励份额。
值得关注的是,为了避免分档固定绩效带来的大锅饭风险,江中医还确定了绩效薪酬一年一调节的原则。根据制度安排,江中医每年对职能科室人员的工作情况进行考核。科内人员互评,中层干部对工作人员的考评。工作人员对科室主任评价和考核。360度的评价体系,为合情合理确定行财后部门成员的绩效标准提供了基础。
2020年春节假期,冯登云带领工作人员拉出了全医疗集团100多位行财后人员的名单,为每人划定了固定薪酬线。为保障改革的平稳过渡,固定薪酬参照了既往薪酬水平,就高不就低。令冯登云欣喜的是,江中医行财后人员薪酬改革推行得格外顺利。新的薪酬体系推行以来,没有一个人上门来找。
“骨头再难啃,也应该将改革进行到底。” 冯登云表示,提升医院运行效率,减少医院运行成本,公立医院都应做好行财后人员薪酬体系的科学设计。
冯登云表示,大部制配合公务员薪酬制度改革,两者在共同促进行财后人员人均效能的同时,也为行政职能科室的人才培养、人才上升开辟了途径空间。“职能科室主任干得好,可以晋升为中心副主任,副主任干得好,也有机会升任主任。” 冯登云说。
不走寻常路,打破因循守旧,江中医医院还将“个性十足”的创新之举运用到了增强医院公益性的做法中。2016年,江中医在全县率先推行挂号费一律不收,方便群众,解决三长一短问题。2018年底,被评为三级乙等医院后,医院仍按照二甲收费标准收费,降低群众就医成本。从2014年起,江中医连续6年资助考取医学院校的学生,以鼓励优秀的人学医。2020年牵头成立医疗集团后,医院拿出500万元来支持乡镇卫生院发展……
在变革图强的路上,江中医一直在努力践行奋进不息、创新不止的精神风貌!