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《强势崛起,走出托管逆袭之路!》
根据湖北省卫健委最新公布数据显示,协和洪湖医院医疗服务能力和诊疗水平领先湖北省143家二级以上综合医院,综合排名位居全省前4位。
记者|张园园
“医院在当地处于龙头地位,这是毋庸置疑的。”华中科技大学同济医学院协和洪湖医院/洪湖市人民医院(以下简称“协和洪湖医院”)院长饶正寿话语间的底气和从容并非无迹可循。
根据湖北省卫健委最新公布数据显示,协和洪湖医院医疗服务能力和诊疗水平领先湖北省143家二级以上综合医院,综合排名位居全省前4位。另据国家卫健委2021年公布的全国二级以上公立医院满意度调查结果,该院门诊患者满意度在全省321家二级以上公立医院中排名第4,住院患者满意度排在第9位。
据悉,2015年7月,华中科技大学同济医学院附属协和医院(武汉协和医院)正式托管洪湖市人民医院,挂牌成立“华中科技大学同济医学院协和洪湖医院”。
01
多重压力下逆势而上
2019年6月,饶正寿临危受命,被武汉协和医院派往洪湖市人民医院担任院长。彼时的饶正寿脑海中第一个念头就是服从组织安排,领导“调兵遣将”总会有自己的考量。“面对眼下艰巨的任务,我要做的就是排除万难,经得起组织的考验,更不辜负领导和群众的期待。”
尽管在此前已经做足了心理建设,但真正身处其间,饶正寿还是吃惊不小,背上的压力也与日俱增。
那时,医院尚未搬迁,老院区狭小破旧,员工生活区与医疗区综合起来建筑面积仅有50亩左右。很多病房属于板房构造,设施设备简陋残缺;生活区的房间挂满“蜘蛛网”,电线、电话线、网络线错综交叉在一起,不时有火花迸发出来。饶正寿时常忧心忡忡,这些安全隐患不解除,万一线路短路起火怎么办?
更让饶正寿感到不可思议的是,当地劳动纪律严重涣散。
入驻协和洪湖医院后不久,一位医务人员给他“上了一课”。这位职工在闲聊时提起,“饶院长,你应该经常表扬我。”看起来“不同寻常”的要求,让饶正寿有些摸不着头脑。该员工解释,现在自己不会迟到早退,工作努力多了,此前有段时间医生更像是自己的一份“副业”。
饶正寿在后续了解中得知,那时有员工上班“摸鱼”甚至不到岗,如碰到急危重症患者要抢救,有人招呼一声才过去,如果实在不想去则选择把患者转走……医务人员云淡风轻述说着曾经工作的一段经历,这种情况让饶正寿“大跌眼镜”。
有数据显示,协和洪湖医院曾连续多年服务能力和诊疗水平位于荆州地区倒数第一,最好的一次排名倒数第三。饶正寿逐渐能够理解,“当落后成为司空见惯的事情,医务人员也就提不起工作的斗志了。”
2019年7月底,饶正寿进入“角色”后的第一件大事就是新院区整体搬迁工作。历经10余年的工程建设,新院区占地面积223亩,总建筑面积近10万平方米,编制床位1000张,严格按照三级医院的标准建设,“现代化、人性化”是新院区给人留下的第一印象。
然而,困难并没有随着院区搬迁而消弭,新的问题也在不断滋生。饶正寿拿出这样一组数据,老院区每日平均能耗5000余元,最多不超过7000元,而新院区能耗动辄3、4万元,一下子激增了数倍;同时,老院区仅有500张床位,新院区病床数量增长了1倍,而医务人员并未增加,一时间人员紧缺让工作开展陷入困境;新院区建设周期长,很多建筑设施设备老化严重,包括电梯、锅炉等频繁出现故障……
“焦头烂额,百废待兴。”饶正寿这样形容那段略显晦暗的日子。
02
率先向管理“开刀”
搬到新院区后,开展DSA(数字减影血管造影)介入诊疗技术提上日程,医院随之购入相关设备。然而出乎意料的是,手术室设计之初并未充分考虑到设备的重量,DSA设备很快压垮了地板。鉴于此,饶正寿认为整个介入诊疗环境、设备相关的管理一定存在漏洞。
事实很快印证了他的想法,手术室配备的无菌洗手间竟然变成了男女厕所。同事们兴奋地向他展示,“饶院长,你看这洗手间多高大上,马桶多漂亮!”没人注意到,人群中的饶正寿眼睛里遍布“阴霾”。大医院的医务人员都知道手术要在无菌状态下进行,怎么能把厕所搬入手术室呢?
饶正寿迅速要求对手术室进行改造,与此同时,他意识到,千头万绪的工作首先要从管理“开刀”。
饶正寿分享了这样一个故事,有一次翻看一本书,上面写的是“辽宁省某医院管理制度”,他有些哭笑不得。很显然,管理制度在照抄照搬后,甚至连医院名字都忘记改过来。
越是基层医院,职责制度往往不健全,责任难以压实;同时,医院的管理理念老套,干部职责不明晰,监管缺位;医务人员更多按照习惯做事,履职低效。借鉴协和医院管理经验,完善管理制度、优化管理流程是饶正寿给出的解题之策。
改变势在必行。2021年,洪湖市人民医院完成全院规章制度的自主汇编,共计11册2356条,涵盖了医院综合制度以及医疗管理、护理管理、院感管理、临床诊疗操作规范等制度。通过一系列制度的建立,很多管理难点、堵点迎刃而解,“我们逐渐在院内形成共识,只要遇到难题,就去找相应的标准和规范。”饶正寿指出,数千条管理制度真正落地,并不是一蹴而就的,需要借助一项项的培训考核和督导检查来稳步推进。
随着大家职责规范意识的逐步强化,饶正寿提出一个新要求,所有院领导、职能部门负责人都要使用PPT进行工作汇报。很多人提出PPT学习和制作较为繁琐,院内交流实在没有必要。但饶正寿不为所动,他指出汇报模式地改变,要求主讲人动脑筋思考:课题依据是什么?标准是什么?问题是什么?下一步如何改进?“这是正向的引导过程,通过不断的训练,管理层逻辑思维更加清晰,对于工作推进的方向更为明确。”
万丈高楼平地起。基础医疗质量同样是饶正寿关注的焦点。他从“三基三严”(即基本理论、基本知识、基本技能,严格要求、严谨态度、严肃作风)开始抓起,包括医生如何写病历、怎样给患者下诊断以及如何按照诊疗规范和临床路径管理患者等。
基础医疗质量的重要性不言而喻。饶正寿以医院的电子时钟举例,保证各部门时钟的一致性是患者能够得到连续有效医疗服务的有力保障,国际默认的医院管理规定时差在30秒以内,然而,随便到医院转一转,不同地方快慢数分钟很常见。饶正寿直言,如果抢救一位患者,救治操作过程一切正常,做心肺复苏时医生和护士的记录执行时间相差10分钟都有可能将患者推入极其危险的境地。
医疗质量安全得益于完善的质控管理体系。协和洪湖医院形成了从决策层、指导监督层和具体执行层的三级管理架构。院长、科主任分别是全院和科室质量安全管理第一责任人,职能部门相关人员履行指导检查、考核监督职能。
“要想提高医院管理成效,关键在于引导科室实现自主管理。”饶正寿直言,管理者只需把管理项目、目标、方法传达给科室,充分发挥团队的主观能动性。在此过程中如何促进质量提升和安全保障呢?那就要借助于多部门联合质控。
饶正寿发现,基层医院科室间往往“泾渭分明”,医务科仅关心医疗工作,护理部只关注护理事宜。“多部门必须联动起来,包括医务科、护理部、院感办、医保办、药剂科、信息中心等,发现问题一起讨论做追踪管理,从个案追踪到发现系统漏洞。”饶正寿强调,要从环节质量抓起,尽量做好医疗风险预警。医务人员在面对不良事件时,千万不能抱有侥幸思想,要追本溯源、举一反三,化解深层次问题。
可喜的是,不足2年时间,协和洪湖医院医疗质量安全管理就已彻底摆脱荆州市垫底、湖北省摆尾的局面。其中,病案首页书写质量一跃成为荆州地区第一名,并建成湖北省首家县市级病历质量控制中心。
03
聚力打造临床重点专科
2021年湖北省县级医院重点专科评审,协和洪湖医院再拿下2个重点专科,至此,该院已经拥有7个省级临床重点专科。
2年半的时间内创建5个省级重点专科,在基层医院并不多见,而这要归功于饶正寿的前瞻性布局。“背靠大树好乘凉”,协和洪湖医院充分借势武汉协和医院的医疗、教学和科研能力,制定了医院重点学科建设规划,打造本土特色专科,提升其服务能力。
饶正寿总结出建设重点专科的“流程图”。首先在科室选择上要找到充足依据,比如,从国家层面来看,随着工业化、城市化的推进和生活习惯的改变,肿瘤的发病率居高不下;而湖北省近年来提出的“323”攻坚行动计划,有关慢病管理也是其中的要点。那么,“瞄准”肿瘤科发展重点专科,就具备了必要性和可行性。
接下来,饶正寿会根据专科建设情况画出“路线图”,先申报洪湖市重点专科,再定下发展目标,如3年内打造湖北省重点专科。方向明确之后,重点是选定学科带头人,不仅要考量其专业素质,更要关注他的团队协作能力;同时,院方的支持政策也要跟上,“巧妇难为无米之炊”,相关专业人才、设备等优先倾斜和给予满足。
此外,武汉协和医院的“助力”同样不可或缺。2019年11月,麻醉科在40余家申报单位中脱颖而出,荣获湖北省县级医院临床重点专科。据了解,自武汉协和医院全面托管该院以来,麻醉科得到了姚尚龙教授、陈向东教授领导团队的大力支持,协和专家来院进行理论授课、疼痛义诊、现场指导、帮扶开展新技术、远程会诊等,为科室后发赶超注入新的动力,麻醉质量与管理有了质的提升,也为省级重点学科建设打下坚实的基础。
在重点学科打造之外,协和洪湖医院同样重视新技术、新业务的开展,提倡内科外科化、外科微创化、微创智能化。饶正寿提到,在DSA的应用下,医院在心脑血管等疾病介入诊疗方面突飞猛进,开启医院“介入时代”,已成功开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)等近2000例。
新技术的开展也伴随着医疗风险,这让不少医务人员“望而却步”。协和洪湖医院明确,开展新技术、新业务要量力而行,不能好高骛远,只要医务人员严格按照国家相应的管理规定和基础操作规范来做,成功的话将获得医院给予科室和个人的奖励,如果失败则由医院承担相关责任风险。
饶正寿指出,此举极大调动了医务人员的积极性,仅2021年就开展了新技术51项,同比增长45.71%。其中,普外II科开展了腔镜切肝的新技术,填补了医院腹腔镜下肝叶切除术技术空白;引进的治疗新生儿呼吸窘迫综合征的特效药-珂立苏(即牛肺表面活性剂),配合无创呼吸机使用,帮助该院在救治危重新生儿领域实现了新突破;心内科开展的急诊PCI手术,有效地提高了心肌梗死救治的成功率,降低区域内患者的外转率。
不仅如此,2021年,呼吸与危重症科顺利通过国家PCCM线上认证,这意味着该学科的能力建设得到了国家相关专业学会的认可,学科建设又向前迈进了一大步。另外,医院以“323”攻坚行动为突破口,成功打造了荆州市县级医院糖尿病联盟、洪湖市卒中专科联盟、洪湖市高血压防治联盟、洪湖市近视防治基地、洪湖市慢性呼吸系统疾病防治中心。
04
稳留人才解难题
医院跨越式发展,学科突破创新,招引、稳留人才都是其间绕不开的话题。
饶正寿介绍,协和洪湖医院积极争取外围政策“松绑”,持续加大对卫生专业高层次人才的引进力度,出台了人才引进和跟踪管理办法。通过落实专项申报编制、实施专项补贴、搭建工作平台等多种方式,确保人才能够引得进、留得住、用得好。
“要将基层医院的优势无限放大,关注到人才的内心诉求。”饶正寿提到,他在与一些研究生毕业的年轻医务人员交流时,能够感受到他们对于是否扎根县域有所犹豫,多少带有一些“屈才”的想法。饶正寿接下来的一番话总能让他们多出几分坚定:在这里,你们就是医院重点关注的对象,不管是薪酬待遇还是培养机制都会进行倾斜,你们的理想抱负完全可以施展,而这些是大医院无法比拟的。
2021年12月14日,影像中心童俊杰主治医师在协和医院下派洪湖医院挂职副院长夏晓天博士(湖北省第十批博士团成员)手把手指导以及副院长张莉与科教科副科长黄孝斌等的支持下,成功获批分子影像湖北省重点实验室青年人才项目《影像组学纹理分析对血吸虫病肝病肝纤维化分期的评估价值的研究》。这是以协和洪湖医院为牵头单位获批的首个省级科研项目。“有派驻专家点对点地指导,帮助其顺利拿下该项目。这对年轻医生而言,以前是想都不敢想的。”同时,协和洪湖医院打造了荆楚名医工作室,将一些有潜力的人员纳入其中,通过平台搭建,让医务人员感受到了职业发展的光明前景。
“三人行必有我师。”饶正寿非常重视医务人员的进修和培训,采用线上线下相结合的方式培养在岗人员,2021年派遣36人次外出到上级医院进修,参加线上培训班500余人次。
此外,协和洪湖医院建立起完善的培训机制。在全院统一培训之外,各科室每月开展不少于6个学时的培训课程,并要求先期制定培训计划、准备培训资料等。医院要求,建立培训台账,明确主讲人是谁,哪些人员参加,签名、晒图和进行考核。饶正寿表示,科室每年签订责任状时,综合目标之一就是科室45个培训的参与度以及合格率。
05
改善医疗服务是一场“持久战”
“改善医疗服务是一场‘持久战’,没有终点。”在饶正寿看来,质量是医疗服务永恒的主题,医院要从问题入手,建立系统性的思维,持续改进问题。
他介绍,为给老年人提供更加便利的就医环境和诊疗服务,协和洪湖医院积极开展“老年友善医院”创建工作,医院迅速成立专项工作组,将“老年友善”服务深入到就医环节。其中,医院在门诊设置了无障碍通道及老年人快速通道,开通了老年人挂号窗口,70周岁以上老年人免普通挂号费;门诊一楼导诊台设立了“老年人服务站”,现场有工作人员和志愿者为需要帮助的老年人提供现场咨询、挂号、指引等服务。
另外,医院不断优化门诊布局,改善门诊就诊流程,提升患者就医体验。根据门诊患者就诊流量和服务需求重新合理规划门诊诊区,将呼吸内科、心血管内科分区,合理分诊患者;通过将核算采集点和自助打印报告点外移、适老化改造等措施,让患者就诊更方便快捷,减少患者聚集和候诊时间,同时也最大限度地降低疫情传播风险;成立支助中心,为急诊、特殊、住院等患者提供陪检、配送等服务。
鉴于门诊的西药和中成药分别在两个窗口发放,患者需要奔走于不同窗口取药,致使经常有患者遗漏药物,增加患者的不便,甚至可能影响患者疾病治疗的进程。因此,药剂科将中成药与西药进行合并,患者在一个窗口就可以将药物全部取完。不仅如此,患者取完药物后还可以去“药师门诊”窗口进行用药咨询,药师可以面对面的为患者解答有关药物的问题,为不同患者提供个体化用药,帮助患者对药物不良反应进行鉴别与防范。
值得关注的是,协和洪湖医院作为“桥梁”,积极助推将武汉协和医院的优质医疗资源延伸到各医共体单位。通过专科联盟建设,利用信息化手段实施远程会诊、教学等线上和实地现场坐诊、查房、手术等线下方式,进一步整合资源,促进优质医疗资源的下沉和扩容。通过上联下共,已初步建立省市乡分级诊疗新格局,全年接收乡镇转诊人次和引导恢复期和康复期患者下转基层乡镇医院就诊人次逾百例;同时,为基层医院提供核磁共振、CT检查、环境卫生学监测、核酸检测等服务,最大限度满足基层需求。
武汉协和医院承担了先心病筛查的国家项目,洪湖市率先成为其中一个筛查“驻点”。上级专家带领协和洪湖医院的医护团队多次走进当地乡镇和村落,筛查了数万人。饶正寿还记得,有一天在接受筛查的300余人中,筛查出5位先天性心脏病患者,并于当天为患者预约到武汉协和医院的心外科手术。“在家门口就享受到了代表国家水平的专家诊疗服务,这件事在当地广为传播,赢得了百姓的交口称赞。”
以实现医院高质量发展为契机,力争五年左右把医院建设成规模适度、功能完备、特色鲜明的三级甲等综合医院,这是饶正寿下一阶段的目标和方向。
如今,饶正寿对于“院长”这一身份也有了不同的认知,从做好事、管好人转变为首先管好人,再谈做好事。而如何管好人,他认为团结是第一要务。正如他在研读毛主席的著作时,印象颇深的那句话,“不但要团结和自己意见相同的人,而且要善于团结那些和自己意见不同的人,还要善于团结那些反对自己并且已被实践证明是犯了错误的人。”
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根据湖北省卫健委最新公布数据显示,协和洪湖医院医疗服务能力和诊疗水平领先湖北省143家二级以上综合医院,综合排名位居全省前4位。
记者|张园园
“医院在当地处于龙头地位,这是毋庸置疑的。”华中科技大学同济医学院协和洪湖医院/洪湖市人民医院(以下简称“协和洪湖医院”)院长饶正寿话语间的底气和从容并非无迹可循。
根据湖北省卫健委最新公布数据显示,协和洪湖医院医疗服务能力和诊疗水平领先湖北省143家二级以上综合医院,综合排名位居全省前4位。另据国家卫健委2021年公布的全国二级以上公立医院满意度调查结果,该院门诊患者满意度在全省321家二级以上公立医院中排名第4,住院患者满意度排在第9位。
据悉,2015年7月,华中科技大学同济医学院附属协和医院(武汉协和医院)正式托管洪湖市人民医院,挂牌成立“华中科技大学同济医学院协和洪湖医院”。
01
多重压力下逆势而上
2019年6月,饶正寿临危受命,被武汉协和医院派往洪湖市人民医院担任院长。彼时的饶正寿脑海中第一个念头就是服从组织安排,领导“调兵遣将”总会有自己的考量。“面对眼下艰巨的任务,我要做的就是排除万难,经得起组织的考验,更不辜负领导和群众的期待。”
尽管在此前已经做足了心理建设,但真正身处其间,饶正寿还是吃惊不小,背上的压力也与日俱增。
那时,医院尚未搬迁,老院区狭小破旧,员工生活区与医疗区综合起来建筑面积仅有50亩左右。很多病房属于板房构造,设施设备简陋残缺;生活区的房间挂满“蜘蛛网”,电线、电话线、网络线错综交叉在一起,不时有火花迸发出来。饶正寿时常忧心忡忡,这些安全隐患不解除,万一线路短路起火怎么办?
更让饶正寿感到不可思议的是,当地劳动纪律严重涣散。
入驻协和洪湖医院后不久,一位医务人员给他“上了一课”。这位职工在闲聊时提起,“饶院长,你应该经常表扬我。”看起来“不同寻常”的要求,让饶正寿有些摸不着头脑。该员工解释,现在自己不会迟到早退,工作努力多了,此前有段时间医生更像是自己的一份“副业”。
饶正寿在后续了解中得知,那时有员工上班“摸鱼”甚至不到岗,如碰到急危重症患者要抢救,有人招呼一声才过去,如果实在不想去则选择把患者转走……医务人员云淡风轻述说着曾经工作的一段经历,这种情况让饶正寿“大跌眼镜”。
有数据显示,协和洪湖医院曾连续多年服务能力和诊疗水平位于荆州地区倒数第一,最好的一次排名倒数第三。饶正寿逐渐能够理解,“当落后成为司空见惯的事情,医务人员也就提不起工作的斗志了。”
2019年7月底,饶正寿进入“角色”后的第一件大事就是新院区整体搬迁工作。历经10余年的工程建设,新院区占地面积223亩,总建筑面积近10万平方米,编制床位1000张,严格按照三级医院的标准建设,“现代化、人性化”是新院区给人留下的第一印象。
然而,困难并没有随着院区搬迁而消弭,新的问题也在不断滋生。饶正寿拿出这样一组数据,老院区每日平均能耗5000余元,最多不超过7000元,而新院区能耗动辄3、4万元,一下子激增了数倍;同时,老院区仅有500张床位,新院区病床数量增长了1倍,而医务人员并未增加,一时间人员紧缺让工作开展陷入困境;新院区建设周期长,很多建筑设施设备老化严重,包括电梯、锅炉等频繁出现故障……
“焦头烂额,百废待兴。”饶正寿这样形容那段略显晦暗的日子。
02
率先向管理“开刀”
搬到新院区后,开展DSA(数字减影血管造影)介入诊疗技术提上日程,医院随之购入相关设备。然而出乎意料的是,手术室设计之初并未充分考虑到设备的重量,DSA设备很快压垮了地板。鉴于此,饶正寿认为整个介入诊疗环境、设备相关的管理一定存在漏洞。
事实很快印证了他的想法,手术室配备的无菌洗手间竟然变成了男女厕所。同事们兴奋地向他展示,“饶院长,你看这洗手间多高大上,马桶多漂亮!”没人注意到,人群中的饶正寿眼睛里遍布“阴霾”。大医院的医务人员都知道手术要在无菌状态下进行,怎么能把厕所搬入手术室呢?
饶正寿迅速要求对手术室进行改造,与此同时,他意识到,千头万绪的工作首先要从管理“开刀”。
饶正寿分享了这样一个故事,有一次翻看一本书,上面写的是“辽宁省某医院管理制度”,他有些哭笑不得。很显然,管理制度在照抄照搬后,甚至连医院名字都忘记改过来。
越是基层医院,职责制度往往不健全,责任难以压实;同时,医院的管理理念老套,干部职责不明晰,监管缺位;医务人员更多按照习惯做事,履职低效。借鉴协和医院管理经验,完善管理制度、优化管理流程是饶正寿给出的解题之策。
改变势在必行。2021年,洪湖市人民医院完成全院规章制度的自主汇编,共计11册2356条,涵盖了医院综合制度以及医疗管理、护理管理、院感管理、临床诊疗操作规范等制度。通过一系列制度的建立,很多管理难点、堵点迎刃而解,“我们逐渐在院内形成共识,只要遇到难题,就去找相应的标准和规范。”饶正寿指出,数千条管理制度真正落地,并不是一蹴而就的,需要借助一项项的培训考核和督导检查来稳步推进。
随着大家职责规范意识的逐步强化,饶正寿提出一个新要求,所有院领导、职能部门负责人都要使用PPT进行工作汇报。很多人提出PPT学习和制作较为繁琐,院内交流实在没有必要。但饶正寿不为所动,他指出汇报模式地改变,要求主讲人动脑筋思考:课题依据是什么?标准是什么?问题是什么?下一步如何改进?“这是正向的引导过程,通过不断的训练,管理层逻辑思维更加清晰,对于工作推进的方向更为明确。”
万丈高楼平地起。基础医疗质量同样是饶正寿关注的焦点。他从“三基三严”(即基本理论、基本知识、基本技能,严格要求、严谨态度、严肃作风)开始抓起,包括医生如何写病历、怎样给患者下诊断以及如何按照诊疗规范和临床路径管理患者等。
基础医疗质量的重要性不言而喻。饶正寿以医院的电子时钟举例,保证各部门时钟的一致性是患者能够得到连续有效医疗服务的有力保障,国际默认的医院管理规定时差在30秒以内,然而,随便到医院转一转,不同地方快慢数分钟很常见。饶正寿直言,如果抢救一位患者,救治操作过程一切正常,做心肺复苏时医生和护士的记录执行时间相差10分钟都有可能将患者推入极其危险的境地。
医疗质量安全得益于完善的质控管理体系。协和洪湖医院形成了从决策层、指导监督层和具体执行层的三级管理架构。院长、科主任分别是全院和科室质量安全管理第一责任人,职能部门相关人员履行指导检查、考核监督职能。
“要想提高医院管理成效,关键在于引导科室实现自主管理。”饶正寿直言,管理者只需把管理项目、目标、方法传达给科室,充分发挥团队的主观能动性。在此过程中如何促进质量提升和安全保障呢?那就要借助于多部门联合质控。
饶正寿发现,基层医院科室间往往“泾渭分明”,医务科仅关心医疗工作,护理部只关注护理事宜。“多部门必须联动起来,包括医务科、护理部、院感办、医保办、药剂科、信息中心等,发现问题一起讨论做追踪管理,从个案追踪到发现系统漏洞。”饶正寿强调,要从环节质量抓起,尽量做好医疗风险预警。医务人员在面对不良事件时,千万不能抱有侥幸思想,要追本溯源、举一反三,化解深层次问题。
可喜的是,不足2年时间,协和洪湖医院医疗质量安全管理就已彻底摆脱荆州市垫底、湖北省摆尾的局面。其中,病案首页书写质量一跃成为荆州地区第一名,并建成湖北省首家县市级病历质量控制中心。
03
聚力打造临床重点专科
2021年湖北省县级医院重点专科评审,协和洪湖医院再拿下2个重点专科,至此,该院已经拥有7个省级临床重点专科。
2年半的时间内创建5个省级重点专科,在基层医院并不多见,而这要归功于饶正寿的前瞻性布局。“背靠大树好乘凉”,协和洪湖医院充分借势武汉协和医院的医疗、教学和科研能力,制定了医院重点学科建设规划,打造本土特色专科,提升其服务能力。
饶正寿总结出建设重点专科的“流程图”。首先在科室选择上要找到充足依据,比如,从国家层面来看,随着工业化、城市化的推进和生活习惯的改变,肿瘤的发病率居高不下;而湖北省近年来提出的“323”攻坚行动计划,有关慢病管理也是其中的要点。那么,“瞄准”肿瘤科发展重点专科,就具备了必要性和可行性。
接下来,饶正寿会根据专科建设情况画出“路线图”,先申报洪湖市重点专科,再定下发展目标,如3年内打造湖北省重点专科。方向明确之后,重点是选定学科带头人,不仅要考量其专业素质,更要关注他的团队协作能力;同时,院方的支持政策也要跟上,“巧妇难为无米之炊”,相关专业人才、设备等优先倾斜和给予满足。
此外,武汉协和医院的“助力”同样不可或缺。2019年11月,麻醉科在40余家申报单位中脱颖而出,荣获湖北省县级医院临床重点专科。据了解,自武汉协和医院全面托管该院以来,麻醉科得到了姚尚龙教授、陈向东教授领导团队的大力支持,协和专家来院进行理论授课、疼痛义诊、现场指导、帮扶开展新技术、远程会诊等,为科室后发赶超注入新的动力,麻醉质量与管理有了质的提升,也为省级重点学科建设打下坚实的基础。
在重点学科打造之外,协和洪湖医院同样重视新技术、新业务的开展,提倡内科外科化、外科微创化、微创智能化。饶正寿提到,在DSA的应用下,医院在心脑血管等疾病介入诊疗方面突飞猛进,开启医院“介入时代”,已成功开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)等近2000例。
新技术的开展也伴随着医疗风险,这让不少医务人员“望而却步”。协和洪湖医院明确,开展新技术、新业务要量力而行,不能好高骛远,只要医务人员严格按照国家相应的管理规定和基础操作规范来做,成功的话将获得医院给予科室和个人的奖励,如果失败则由医院承担相关责任风险。
饶正寿指出,此举极大调动了医务人员的积极性,仅2021年就开展了新技术51项,同比增长45.71%。其中,普外II科开展了腔镜切肝的新技术,填补了医院腹腔镜下肝叶切除术技术空白;引进的治疗新生儿呼吸窘迫综合征的特效药-珂立苏(即牛肺表面活性剂),配合无创呼吸机使用,帮助该院在救治危重新生儿领域实现了新突破;心内科开展的急诊PCI手术,有效地提高了心肌梗死救治的成功率,降低区域内患者的外转率。
不仅如此,2021年,呼吸与危重症科顺利通过国家PCCM线上认证,这意味着该学科的能力建设得到了国家相关专业学会的认可,学科建设又向前迈进了一大步。另外,医院以“323”攻坚行动为突破口,成功打造了荆州市县级医院糖尿病联盟、洪湖市卒中专科联盟、洪湖市高血压防治联盟、洪湖市近视防治基地、洪湖市慢性呼吸系统疾病防治中心。
04
稳留人才解难题
医院跨越式发展,学科突破创新,招引、稳留人才都是其间绕不开的话题。
饶正寿介绍,协和洪湖医院积极争取外围政策“松绑”,持续加大对卫生专业高层次人才的引进力度,出台了人才引进和跟踪管理办法。通过落实专项申报编制、实施专项补贴、搭建工作平台等多种方式,确保人才能够引得进、留得住、用得好。
“要将基层医院的优势无限放大,关注到人才的内心诉求。”饶正寿提到,他在与一些研究生毕业的年轻医务人员交流时,能够感受到他们对于是否扎根县域有所犹豫,多少带有一些“屈才”的想法。饶正寿接下来的一番话总能让他们多出几分坚定:在这里,你们就是医院重点关注的对象,不管是薪酬待遇还是培养机制都会进行倾斜,你们的理想抱负完全可以施展,而这些是大医院无法比拟的。
2021年12月14日,影像中心童俊杰主治医师在协和医院下派洪湖医院挂职副院长夏晓天博士(湖北省第十批博士团成员)手把手指导以及副院长张莉与科教科副科长黄孝斌等的支持下,成功获批分子影像湖北省重点实验室青年人才项目《影像组学纹理分析对血吸虫病肝病肝纤维化分期的评估价值的研究》。这是以协和洪湖医院为牵头单位获批的首个省级科研项目。“有派驻专家点对点地指导,帮助其顺利拿下该项目。这对年轻医生而言,以前是想都不敢想的。”同时,协和洪湖医院打造了荆楚名医工作室,将一些有潜力的人员纳入其中,通过平台搭建,让医务人员感受到了职业发展的光明前景。
“三人行必有我师。”饶正寿非常重视医务人员的进修和培训,采用线上线下相结合的方式培养在岗人员,2021年派遣36人次外出到上级医院进修,参加线上培训班500余人次。
此外,协和洪湖医院建立起完善的培训机制。在全院统一培训之外,各科室每月开展不少于6个学时的培训课程,并要求先期制定培训计划、准备培训资料等。医院要求,建立培训台账,明确主讲人是谁,哪些人员参加,签名、晒图和进行考核。饶正寿表示,科室每年签订责任状时,综合目标之一就是科室45个培训的参与度以及合格率。
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改善医疗服务是一场“持久战”
“改善医疗服务是一场‘持久战’,没有终点。”在饶正寿看来,质量是医疗服务永恒的主题,医院要从问题入手,建立系统性的思维,持续改进问题。
他介绍,为给老年人提供更加便利的就医环境和诊疗服务,协和洪湖医院积极开展“老年友善医院”创建工作,医院迅速成立专项工作组,将“老年友善”服务深入到就医环节。其中,医院在门诊设置了无障碍通道及老年人快速通道,开通了老年人挂号窗口,70周岁以上老年人免普通挂号费;门诊一楼导诊台设立了“老年人服务站”,现场有工作人员和志愿者为需要帮助的老年人提供现场咨询、挂号、指引等服务。
另外,医院不断优化门诊布局,改善门诊就诊流程,提升患者就医体验。根据门诊患者就诊流量和服务需求重新合理规划门诊诊区,将呼吸内科、心血管内科分区,合理分诊患者;通过将核算采集点和自助打印报告点外移、适老化改造等措施,让患者就诊更方便快捷,减少患者聚集和候诊时间,同时也最大限度地降低疫情传播风险;成立支助中心,为急诊、特殊、住院等患者提供陪检、配送等服务。
鉴于门诊的西药和中成药分别在两个窗口发放,患者需要奔走于不同窗口取药,致使经常有患者遗漏药物,增加患者的不便,甚至可能影响患者疾病治疗的进程。因此,药剂科将中成药与西药进行合并,患者在一个窗口就可以将药物全部取完。不仅如此,患者取完药物后还可以去“药师门诊”窗口进行用药咨询,药师可以面对面的为患者解答有关药物的问题,为不同患者提供个体化用药,帮助患者对药物不良反应进行鉴别与防范。
值得关注的是,协和洪湖医院作为“桥梁”,积极助推将武汉协和医院的优质医疗资源延伸到各医共体单位。通过专科联盟建设,利用信息化手段实施远程会诊、教学等线上和实地现场坐诊、查房、手术等线下方式,进一步整合资源,促进优质医疗资源的下沉和扩容。通过上联下共,已初步建立省市乡分级诊疗新格局,全年接收乡镇转诊人次和引导恢复期和康复期患者下转基层乡镇医院就诊人次逾百例;同时,为基层医院提供核磁共振、CT检查、环境卫生学监测、核酸检测等服务,最大限度满足基层需求。
武汉协和医院承担了先心病筛查的国家项目,洪湖市率先成为其中一个筛查“驻点”。上级专家带领协和洪湖医院的医护团队多次走进当地乡镇和村落,筛查了数万人。饶正寿还记得,有一天在接受筛查的300余人中,筛查出5位先天性心脏病患者,并于当天为患者预约到武汉协和医院的心外科手术。“在家门口就享受到了代表国家水平的专家诊疗服务,这件事在当地广为传播,赢得了百姓的交口称赞。”
以实现医院高质量发展为契机,力争五年左右把医院建设成规模适度、功能完备、特色鲜明的三级甲等综合医院,这是饶正寿下一阶段的目标和方向。
如今,饶正寿对于“院长”这一身份也有了不同的认知,从做好事、管好人转变为首先管好人,再谈做好事。而如何管好人,他认为团结是第一要务。正如他在研读毛主席的著作时,印象颇深的那句话,“不但要团结和自己意见相同的人,而且要善于团结那些和自己意见不同的人,还要善于团结那些反对自己并且已被实践证明是犯了错误的人。”