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《医患外流,财政乏力,山区县医院逆袭成全省“明星”!》
廉医的崛起并非是因拥有得天独厚的条件,院长杨柳明也不认为自己比别人多聪明。他坦承,自己只是看准了方向,带领大家义无反顾地走下去。事实证明,行动的力量石破天惊。
记者丨宋攀
通讯员丨钟自斌 黄跃
患者外流,人才缺乏,财政支持乏力,一家山区县医院如何涅槃重生?
广东省廉江市人民医院(以下简称“廉医”)院长杨柳明,用十余年的光阴,书写了问题的答案。
从2007到2020年,廉医业务收入从7800万元增长到2020年的10.12亿元。医院也从一个其貌不扬的二级医院,一举成为全省“明星”县级医院。在艾力彼发布的县级医院百强榜单中,廉医连续6年进入全国30强。在“广东省县级人民医院医疗服务能力”排行榜中,廉医排名第3位。2019年,湛江市按病种分值付费管理,廉医荣获第一名,不仅百分百获得医保全额,还获得5%的医保基金鼓励。如今,廉医还被评为全国院务公开示范点、全国健康扶贫先进集体、全国首批管理创新示范单位。
采访中,杨柳明直言,“三级”是医院成长的催化剂。2011年,被贴上“三级医院”标签后,医院就好像拿到了高质量发展的入场券——发展高新技术没有了政策壁垒;医院成长有了更高的目标参照系;医院发展方向更明晰。杨柳明指出,从规划为三级医院,到真正成为三级医院,只有基础坚实的医院才能把成长可能性变为现实。
强本固基,以高水平三级医院建设为核心,廉医走过了一段怎样的奋斗岁月呢?
01
义诊长征破局
在廉医人的脑海里,医院飞速发展的按键,是从杨柳明上任开启的。2007年,45岁到杨柳明正式出任医院党委书记、院长。杨柳明记得,当时,医院只是湛江市下属一个普通的二级医院。规模、综合服务能力,与其他县(区)没有太大差别,发展面临内忧外患。内察,当地患者对医院信任度不高,纷纷外流至湛江、茂名,以及交界的广西等地大医院,廉医有近1/3床位闲置浪费;外观,上级医院与当地各乡镇卫生院达成合作,给县医院造成巨大压力。病人少,人才少,资金有限,廉医生存发展面临无源之水。
追求高远的本性,促使杨柳明迫不及待地为医院的异军突起寻找良方。杨柳明出身于内蒙古,曾是当地县医院内科医生。对更大世界的向往,促使他在工作期间考取了研究生。1997年,为干成一番事业,远离故土,不远千里,来到廉江。加盟廉医时,他是医院有史以来第一位研究生。来院短短五年间,由一名普通医生,晋升为副院长。做管理职位时,还考取了管理学硕士学位。
“学科建设也好,能力提升也好,都依赖于病人提供机会!如果没有病人,一切都是空谈。”杨柳明从现代管理学中受到启发,医院要发展,关键在客户(患者)。为此,杨柳明下的第一步棋,便是找到未满足需求的病人。
那时,没有医共体,也没有信息化,只能靠最原始的办法进行。为了让廉医走进广大村民、村医的心头,杨柳明在全院开创性地提出了“与乡医同行肩并肩,与农民兄弟面对面”大型公益义诊活动。每周两次,连续三年,不间断义诊,走遍全县338个,人口超过1000人的管区。每到一处,为当地送去5000元左右的药品,捐赠村医血压计、听诊器等适宜器材。
该院创伤外科主任刘立华向中国县域卫生还原了很多义诊细节。每到义诊出发,医院工作组会下发通知,招募内外妇儿医生护士。自主报名后,大家带着药品、移动X光机、简易彩超便上路了。到达时,接到村部广播的村民便在那里等候,能现场处理的患者,现场就处理了,不能处理的,则给患者留下名片。名片是由医院统一印制的,上边清楚地写着医生的坐诊时间、擅长的领域和联系方式。刘立华坦言,刚开始,此举受到老百姓怀疑,甚至有人怀疑是搞传销的。但当老百姓有需求,真按名片找医生,需求被满足后,老百姓“疑云”便自动地消散了。
在外界看来,这场大型义诊活动好比是“长征”,是廉医公益为民的宣言书,是医院服务实力的宣传队,同时也是有问题随时来找的理念播种机。3年下来,医院累计义诊人次10万余人,出动诊时超2.2万小时,捐赠药品、器械、免费检查金额达110万元。事实证明,这一义诊活动,极大地增进了老百姓对廉医的感情,迟发效应有效提升了医院的门诊量。
“农村有很多老人,不知道怎么看病,留下个名片,就像是搭建了个‘绿色通道’”,刘立华说,义诊活动中,自己的名片都发完了,上门诊时,经常遇到专门过来找的患者。
杨柳明总结成功经验时表示,廉医并不是比别人聪明,而是更笃定。他说:“道理很多人都懂,方法很多人都会,只是有些人不愿这么辛苦,担心没有好结果,又或者明知道有好结果,但带头人觉得不能立即显效,待有效时,与自己没啥关系了。而我们是,看准了,就去做。”
10多年过去,时代变了,从原来的看得上病,到如今的舒心看病,老百姓看病就医有了更高的需求。顺势应变,提升医院人文服务品质,廉医创新服务模式,专门成立了社会工作部,组织志愿者队伍,定期开展病友会,沟通医患关系,组织志愿者定期开展医疗咨询、病友会、志愿服务工作义诊等活动。此外,为构建和谐医患关系,医院还成立了国内首家医患纠纷诉前调解中心。
与此同时,医院传承发扬公益为民的思想,实施“光明快车神州行”复明工程,为全市2000名白内障患者手术,免收医疗费400万元;为几百名特困患者、三无人员、五保户、孤儿减免综合治疗费用300万元;为“廉江好人”、“廉江道德模范”等各级道德模范免费检查身体;建立“爱心家园”帮扶孤儿,累计资助11万多元。成立专门医疗队,上门为廉江市55位百岁老人做健康体检。
02
人才大计强院
杨柳明指出,塑造三级医院竞争力,核心中的核心是加强专科能力建设。而在专科能力建设中,人才是第一位。
廉江地处粤东西北地区,是广东省经济欠发达地区。长期以来,面临留人难、招人难的问题。在人事改革方面,廉医也曾经历阵痛。早在2002年,医院作为医疗系统唯一代表,成为湛江市四大人事改革试点,全面取消编制。有经历者告诉中国县域卫生,取消编制后,加上绩效改革方案调整不及时,造成大量人才外流。
上任后,打破人才流失这一枷锁,杨柳明将人事薪酬改革视作医院管理的“保底工程”。他借政府改革之势,在院全面推行全员聘用制,大力推行编内外同工同酬,并在绩效分配方案中,向高技术、高风险、高责任、高贡献岗位倾斜,很快赢得了人心,稳定了局面。为吸进学科人加盟,医院还以提供专家楼、年薪制签约等优惠条件,引进了16个省、14个民族的医务工作者落户廉江。
大破大立之后,医院轻装上阵,获得了更高的用人自主权,建立了更灵活的用人机制。目前,年薪制、岗位工资+绩效模式、固定工资等多种模式在医院并存。
在杨柳明看来,做好医务人员的选、育、留、用,人性化管理是第一位的。收入是一方面,更重要的是,要在充分了解和尊重其需求的基础上,为其发挥个人价值创造条件,并出台医院管理措施,强化内部吸引力和凝聚力,以优秀的医院文化留人。
“很多人是被杨院长个人的魅力和医院整体的文化氛围,吸引到这里来的。” 该院内分泌科主任宋文明说。
事实上,该院博士站引进的留洋博士就是被杨柳明一句“天高任鸟飞 海阔凭鱼跃”打动的。该博士本服务于湛江市级医院,工作中一直面临单位要求与自己所长相矛盾的冲突,有了离开的念头。被宋文明引荐到了医院后,重视人才的杨柳明亲自面试并承诺,在结合医院的需求下,博士可尽情发挥自己优势,按自己想法干事!在本院实验条件不足的情况下,医院还专门为其租了实验室。最终,在给出待遇并未高出原单位的情况下,该博士倾情加入廉医。在该博士的带动下,医院科研课题立项,论文有了很大飞跃。
事后,杨柳明幽默地总结,珍惜人才,就是要尊重人才所志,发挥其所长。“同样是军人,你不能以服从命令为要求,让一个拿枪的陆军,去开飞机。”
实践中,杨柳明还坚持不拘一格的引人、选人文化。湛江一位眼科医生在业界有较高的影响力,年龄大了想回湛江养老。杨柳明得知消息后,第一时间邀请她到廉医,并开出高额年薪邀请加盟。当时,有关部门和医院都有不同声音,认为这名眼科医生临近退休,担心发挥不了应有的作用。事实证明,这名眼科医生加盟后不仅每天都有十几台手术,还深度参与了医院的“光明快车神州行”复明工程,为医院取得了良好的社会效益和经济效益。
廉医在发展过程中,包括杨柳明在内的多位院长来自外省。也因此,开放包容的文化一直是医院文化的核心。在医院坚持天南地北揽人才的引人观下,如今,廉医拥有员工2249人,共来自23个省14个民族,其中,一半科主任来自于外省。
医院对知识分子的关怀还体现在人才培养上。“医院发展趋势让每个人都有紧迫感,必须学习,不学习就不适应医院发展。”该院脊柱外科主任况光荣介绍,在廉医,有先进的管理机制,鞭策医务人员不断上进,开展新技术,提升服务水平,跟上医院发展步伐。同时,与部分县医院担心人才流失,加强进修管理形成鲜明对比的是,廉医非常鼓励医生出去学习、进修。医生进修费用,不仅由医院完全报销,医院还会给进修医生发放平均绩效。在他领导的科室,短短三四年间,八九位医生已经全部被送出去进修了。
创伤外科主任刘立华在医院工作了二三十年,他坦言,自己被医院的管理理念深深吸引。以院科两级管理,专科建设为例,医院出台的很多规章、制度都走在了政策的前面。他觉得,只要有病人的认可,医院对人才的重视,在哪里都可以发光发热。
为关爱员工,帮助困难和身患重大疾病的职工,医院还专门成立了 “爱心基金”。每月从职工工资中扣除些许钱,聚沙成塔,互帮互助(职位越高,扣除金额越多)。在“爱心基金”的惠泽下,该院一位不幸罹患白血病的护士,成功骨髓移植。康复后的她,满怀感恩地说:“是医院给了她第二次生命,是她的再生父母。”一番话,让医院的兄弟姐妹动容得落泪。目前,廉医爱心基金共为困难员工解决医药费200多万元。
在充满凝聚力的人才文化带动下,如今,廉医建成了48个临床学科,其中省重点扶持专科3个、湛江市重点专科10个、廉江市重点专科25个,不仅实现了本地患者的回流,还吸引了很多外地患者前来就医,甚至有不少人从珠三角专门回来廉江看病、做手术。
时过境迁,渡过了困难期,打下了坚实基础的廉医,迎来了好日子。日前,由政府投资的面积1万多平米的感染中心,4万多平米的医技楼正在加紧施工。两个新建项目完工后,医疗用房条件将得到极大改善。“等过了三甲终评,信息化跟上,项目完工……医院在全国县级医院的排行榜位次定会再次得到提升。”杨柳明对医院的未来充满信心。
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廉医的崛起并非是因拥有得天独厚的条件,院长杨柳明也不认为自己比别人多聪明。他坦承,自己只是看准了方向,带领大家义无反顾地走下去。事实证明,行动的力量石破天惊。
记者丨宋攀
通讯员丨钟自斌 黄跃
患者外流,人才缺乏,财政支持乏力,一家山区县医院如何涅槃重生?
广东省廉江市人民医院(以下简称“廉医”)院长杨柳明,用十余年的光阴,书写了问题的答案。
从2007到2020年,廉医业务收入从7800万元增长到2020年的10.12亿元。医院也从一个其貌不扬的二级医院,一举成为全省“明星”县级医院。在艾力彼发布的县级医院百强榜单中,廉医连续6年进入全国30强。在“广东省县级人民医院医疗服务能力”排行榜中,廉医排名第3位。2019年,湛江市按病种分值付费管理,廉医荣获第一名,不仅百分百获得医保全额,还获得5%的医保基金鼓励。如今,廉医还被评为全国院务公开示范点、全国健康扶贫先进集体、全国首批管理创新示范单位。
采访中,杨柳明直言,“三级”是医院成长的催化剂。2011年,被贴上“三级医院”标签后,医院就好像拿到了高质量发展的入场券——发展高新技术没有了政策壁垒;医院成长有了更高的目标参照系;医院发展方向更明晰。杨柳明指出,从规划为三级医院,到真正成为三级医院,只有基础坚实的医院才能把成长可能性变为现实。
强本固基,以高水平三级医院建设为核心,廉医走过了一段怎样的奋斗岁月呢?
01
义诊长征破局
在廉医人的脑海里,医院飞速发展的按键,是从杨柳明上任开启的。2007年,45岁到杨柳明正式出任医院党委书记、院长。杨柳明记得,当时,医院只是湛江市下属一个普通的二级医院。规模、综合服务能力,与其他县(区)没有太大差别,发展面临内忧外患。内察,当地患者对医院信任度不高,纷纷外流至湛江、茂名,以及交界的广西等地大医院,廉医有近1/3床位闲置浪费;外观,上级医院与当地各乡镇卫生院达成合作,给县医院造成巨大压力。病人少,人才少,资金有限,廉医生存发展面临无源之水。
追求高远的本性,促使杨柳明迫不及待地为医院的异军突起寻找良方。杨柳明出身于内蒙古,曾是当地县医院内科医生。对更大世界的向往,促使他在工作期间考取了研究生。1997年,为干成一番事业,远离故土,不远千里,来到廉江。加盟廉医时,他是医院有史以来第一位研究生。来院短短五年间,由一名普通医生,晋升为副院长。做管理职位时,还考取了管理学硕士学位。
“学科建设也好,能力提升也好,都依赖于病人提供机会!如果没有病人,一切都是空谈。”杨柳明从现代管理学中受到启发,医院要发展,关键在客户(患者)。为此,杨柳明下的第一步棋,便是找到未满足需求的病人。
那时,没有医共体,也没有信息化,只能靠最原始的办法进行。为了让廉医走进广大村民、村医的心头,杨柳明在全院开创性地提出了“与乡医同行肩并肩,与农民兄弟面对面”大型公益义诊活动。每周两次,连续三年,不间断义诊,走遍全县338个,人口超过1000人的管区。每到一处,为当地送去5000元左右的药品,捐赠村医血压计、听诊器等适宜器材。
该院创伤外科主任刘立华向中国县域卫生还原了很多义诊细节。每到义诊出发,医院工作组会下发通知,招募内外妇儿医生护士。自主报名后,大家带着药品、移动X光机、简易彩超便上路了。到达时,接到村部广播的村民便在那里等候,能现场处理的患者,现场就处理了,不能处理的,则给患者留下名片。名片是由医院统一印制的,上边清楚地写着医生的坐诊时间、擅长的领域和联系方式。刘立华坦言,刚开始,此举受到老百姓怀疑,甚至有人怀疑是搞传销的。但当老百姓有需求,真按名片找医生,需求被满足后,老百姓“疑云”便自动地消散了。
在外界看来,这场大型义诊活动好比是“长征”,是廉医公益为民的宣言书,是医院服务实力的宣传队,同时也是有问题随时来找的理念播种机。3年下来,医院累计义诊人次10万余人,出动诊时超2.2万小时,捐赠药品、器械、免费检查金额达110万元。事实证明,这一义诊活动,极大地增进了老百姓对廉医的感情,迟发效应有效提升了医院的门诊量。
“农村有很多老人,不知道怎么看病,留下个名片,就像是搭建了个‘绿色通道’”,刘立华说,义诊活动中,自己的名片都发完了,上门诊时,经常遇到专门过来找的患者。
杨柳明总结成功经验时表示,廉医并不是比别人聪明,而是更笃定。他说:“道理很多人都懂,方法很多人都会,只是有些人不愿这么辛苦,担心没有好结果,又或者明知道有好结果,但带头人觉得不能立即显效,待有效时,与自己没啥关系了。而我们是,看准了,就去做。”
10多年过去,时代变了,从原来的看得上病,到如今的舒心看病,老百姓看病就医有了更高的需求。顺势应变,提升医院人文服务品质,廉医创新服务模式,专门成立了社会工作部,组织志愿者队伍,定期开展病友会,沟通医患关系,组织志愿者定期开展医疗咨询、病友会、志愿服务工作义诊等活动。此外,为构建和谐医患关系,医院还成立了国内首家医患纠纷诉前调解中心。
与此同时,医院传承发扬公益为民的思想,实施“光明快车神州行”复明工程,为全市2000名白内障患者手术,免收医疗费400万元;为几百名特困患者、三无人员、五保户、孤儿减免综合治疗费用300万元;为“廉江好人”、“廉江道德模范”等各级道德模范免费检查身体;建立“爱心家园”帮扶孤儿,累计资助11万多元。成立专门医疗队,上门为廉江市55位百岁老人做健康体检。
02
人才大计强院
杨柳明指出,塑造三级医院竞争力,核心中的核心是加强专科能力建设。而在专科能力建设中,人才是第一位。
廉江地处粤东西北地区,是广东省经济欠发达地区。长期以来,面临留人难、招人难的问题。在人事改革方面,廉医也曾经历阵痛。早在2002年,医院作为医疗系统唯一代表,成为湛江市四大人事改革试点,全面取消编制。有经历者告诉中国县域卫生,取消编制后,加上绩效改革方案调整不及时,造成大量人才外流。
上任后,打破人才流失这一枷锁,杨柳明将人事薪酬改革视作医院管理的“保底工程”。他借政府改革之势,在院全面推行全员聘用制,大力推行编内外同工同酬,并在绩效分配方案中,向高技术、高风险、高责任、高贡献岗位倾斜,很快赢得了人心,稳定了局面。为吸进学科人加盟,医院还以提供专家楼、年薪制签约等优惠条件,引进了16个省、14个民族的医务工作者落户廉江。
大破大立之后,医院轻装上阵,获得了更高的用人自主权,建立了更灵活的用人机制。目前,年薪制、岗位工资+绩效模式、固定工资等多种模式在医院并存。
在杨柳明看来,做好医务人员的选、育、留、用,人性化管理是第一位的。收入是一方面,更重要的是,要在充分了解和尊重其需求的基础上,为其发挥个人价值创造条件,并出台医院管理措施,强化内部吸引力和凝聚力,以优秀的医院文化留人。
“很多人是被杨院长个人的魅力和医院整体的文化氛围,吸引到这里来的。” 该院内分泌科主任宋文明说。
事实上,该院博士站引进的留洋博士就是被杨柳明一句“天高任鸟飞 海阔凭鱼跃”打动的。该博士本服务于湛江市级医院,工作中一直面临单位要求与自己所长相矛盾的冲突,有了离开的念头。被宋文明引荐到了医院后,重视人才的杨柳明亲自面试并承诺,在结合医院的需求下,博士可尽情发挥自己优势,按自己想法干事!在本院实验条件不足的情况下,医院还专门为其租了实验室。最终,在给出待遇并未高出原单位的情况下,该博士倾情加入廉医。在该博士的带动下,医院科研课题立项,论文有了很大飞跃。
事后,杨柳明幽默地总结,珍惜人才,就是要尊重人才所志,发挥其所长。“同样是军人,你不能以服从命令为要求,让一个拿枪的陆军,去开飞机。”
实践中,杨柳明还坚持不拘一格的引人、选人文化。湛江一位眼科医生在业界有较高的影响力,年龄大了想回湛江养老。杨柳明得知消息后,第一时间邀请她到廉医,并开出高额年薪邀请加盟。当时,有关部门和医院都有不同声音,认为这名眼科医生临近退休,担心发挥不了应有的作用。事实证明,这名眼科医生加盟后不仅每天都有十几台手术,还深度参与了医院的“光明快车神州行”复明工程,为医院取得了良好的社会效益和经济效益。
廉医在发展过程中,包括杨柳明在内的多位院长来自外省。也因此,开放包容的文化一直是医院文化的核心。在医院坚持天南地北揽人才的引人观下,如今,廉医拥有员工2249人,共来自23个省14个民族,其中,一半科主任来自于外省。
医院对知识分子的关怀还体现在人才培养上。“医院发展趋势让每个人都有紧迫感,必须学习,不学习就不适应医院发展。”该院脊柱外科主任况光荣介绍,在廉医,有先进的管理机制,鞭策医务人员不断上进,开展新技术,提升服务水平,跟上医院发展步伐。同时,与部分县医院担心人才流失,加强进修管理形成鲜明对比的是,廉医非常鼓励医生出去学习、进修。医生进修费用,不仅由医院完全报销,医院还会给进修医生发放平均绩效。在他领导的科室,短短三四年间,八九位医生已经全部被送出去进修了。
创伤外科主任刘立华在医院工作了二三十年,他坦言,自己被医院的管理理念深深吸引。以院科两级管理,专科建设为例,医院出台的很多规章、制度都走在了政策的前面。他觉得,只要有病人的认可,医院对人才的重视,在哪里都可以发光发热。
为关爱员工,帮助困难和身患重大疾病的职工,医院还专门成立了 “爱心基金”。每月从职工工资中扣除些许钱,聚沙成塔,互帮互助(职位越高,扣除金额越多)。在“爱心基金”的惠泽下,该院一位不幸罹患白血病的护士,成功骨髓移植。康复后的她,满怀感恩地说:“是医院给了她第二次生命,是她的再生父母。”一番话,让医院的兄弟姐妹动容得落泪。目前,廉医爱心基金共为困难员工解决医药费200多万元。
在充满凝聚力的人才文化带动下,如今,廉医建成了48个临床学科,其中省重点扶持专科3个、湛江市重点专科10个、廉江市重点专科25个,不仅实现了本地患者的回流,还吸引了很多外地患者前来就医,甚至有不少人从珠三角专门回来廉江看病、做手术。
时过境迁,渡过了困难期,打下了坚实基础的廉医,迎来了好日子。日前,由政府投资的面积1万多平米的感染中心,4万多平米的医技楼正在加紧施工。两个新建项目完工后,医疗用房条件将得到极大改善。“等过了三甲终评,信息化跟上,项目完工……医院在全国县级医院的排行榜位次定会再次得到提升。”杨柳明对医院的未来充满信心。